Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego przez pielęgniarki endoskopii ad

Technikę biopsji prowadzono, gdy pielęgniarki odkryły zmiany chorobowe podczas niezależnych badań. Część do pobrania każdego niezależnego badania przeprowadzonego przez pielęgniarkę zarejestrowano na taśmie wideo. Przez pierwsze dwa lata programu te nagrania wideo zostały na czas ocenione przez gastroenterologów. Fiberoptyczna elastyczna sigmoidoskopia
Węglany fosforanu sodu (CB Fleet, Lynchburg, Walia) polecono dwie godziny i godzinę przed zabiegiem. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta bezpośrednio przed badaniem. Nie stosowano znieczulenia. Głębokość wstawienia z brzegu odbytu oszacowano na najbliższe 5 cm w porównaniu ze skalą zaznaczoną na trzonie instrumentu. Zawsze podejmowano próbę założenia na 60 cm, ale procedura została przerwana, jeśli kał upośledza badanie lub jeśli pacjent zgłaszał dyskomfort. Wyniki każdej procedury wprowadzono do skomputeryzowanej bazy danych (Endoskopia, system zarządzania informacjami medycznymi MUMPS, Oak Park, Illinois) przez głównego endoskopistę natychmiast po badaniu, a wygenerowany komputerowo raport został umieszczony w zapis każdego pacjenta.
Pacjenci
Badanie przesiewowe metodą elastycznej sigmoidoskopii było zalecane dla pacjentów ambulatoryjnych w wieku powyżej 45 lat i było rutynowo wykonywane przez gastroenterologów w Klinice Ochsner w Baton Rouge przed utworzeniem kliniki pielęgniarskiej. Pacjenci, którzy nigdy nie przeszli sigmoidoskopii w klinice, kwalifikowali się do skierowania do poradni pielęgniarskiej. Nie podjęto próby ustalenia, czy u pacjentów wcześniej wykonano sigmoidoskopię w innym miejscu. Poprosiliśmy, aby każdy pacjent miał sześć próbek kału przebadanych pod kątem krwi utajonej przed sigmoidoskopią, ale wielu pacjentów zostało skierowanych bez dokumentacji badań. Sugerowaliśmy również, aby pacjenci z historią raka jelita grubego lub gruczolaków oraz pacjenci z objawami dotyczącymi okrężnicy byli kierowani do Kliniki Gastroenterologii, ale wielu pacjentów z objawami lub krwawieniem badano w Klinice pielęgniarskiej. Pacjentom, u których w trakcie sigmoidoskopii wykryto nowotwór lub gruczolaki, zaoferowano ambulatoryjną kolonoskopię. Nie podjęto próby usunięcia guzów podczas sigmoidoskopii.
Ocena percepcji pacjentów
Natychmiast po pierwszej procedurze niektórzy pacjenci zostali poproszeni o wypełnienie wymuszonych wyborów wizualno-analogowych10 w celu zmierzenia ich postrzegania nasilenia skurczów, pieczenia, ciśnienia, wzdęć i zażenowania podczas sigmoidoskopii oraz ich postrzegania wyjaśnienia procedury i wyniki przed i po sigmoidoskopii. Pacjenci zostali również poproszeni o oszacowanie, kiedy byliby skłonni poddać się ponownej analizie. Sześć możliwych odpowiedzi było dopuszczalnych dla każdej pozycji w skali. Pierwszą grupę 128 pacjentów badanych w Klinice pielęgniarskiej i 64 kolejnych pacjentów badanych w Klinice Gastroenterologii w tym samym sześciotygodniowym okresie stanowiło pierwszą próbkę. Drugą próbkę 118 kolejnych pacjentów z Kliniki Nurse i 28 kolejnych pacjentów z Kliniki Gastroenterologii badano trzy miesiące później.
Analiza statystyczna
Relacje między zmiennymi kategorycznymi oceniano za pomocą testu U Manna-Whitneya, testu chi-kwadrat lub analizy wariancji rang Kruskala-Wallisa
[więcej w: laremid cena, syrop pneumolan, reumed lublin ]