Enteropathogeny i przewlekla choroba u powracajacych podróznych

W swoim artykule przeglądowym, Ross i współpracownicy (wydanie z 9 maja) zwracają uwagę na choroby przewlekłe i enteropatogenne u podróżnych. Jednak autorzy koncentrują się na łatwo rozpoznawanych chorobach i łączeniu chorób powszechnie występujących u imigrantów (np. Zakażenia węgorkiem ospy i schistosomatozy jelitowej) z tymi, które są powszechne u podróżnych. Autorzy nie zauważają, że Escherichia coli i infekcja norowirusem są poważnymi problemami u podróżnych i często są związane z przewlekłą postinfekcyjną zespołem jelita drażliwego.2 Kryptosporidioza, o której tylko krótko wspomniano, jest często kojarzona z podróżami zagranicznymi. 3 Używając wrażliwych technik, mamy odkryli, że cryptosporidium może występować u aż 20% osób z biegunką podróżnych4. Testy wykrywania antygenu są szeroko dostępne. Wykrywanie antygenu i testy reakcji łańcuchowej polimerazy są bardziej czułe niż mikroskopowe do wykrywania crypt osporidium, ale są niedostatecznie wykorzystywane w populacjach wysokiego ryzyka.5 Objawy chroniczne są powszechne w przypadku kryptosporydiozy, 6 i nitazoksanid jest dostępny do leczenia. Podobnie Cyclospora cayetanensis może być bardzo rozpowszechniona wśród podróżnych z wybranych regionów, takich jak Peru i Nepal. Zamiast koncentrować się na organizmach łatwo rozpoznawalnych, praktykujący traktujący podróżników powinni rozważyć wszystkie organizmy infekujące podróżnych, szczególnie te, które zostały pominięte przez laboratoria kliniczne. Miguel M. Cabada, MD Universidad Peruana Cayetano Heredia, Cusco, Peru Pablo C. Okhuysen, MD University of Texas Medical School w Houston, Houston, TX A. Clinton White, Jr., MD University of Texas Medical Branch, Galveston, TX edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Ross AGP, Olds GR, Cripps AW, Farrar JJ, McManus DP. Enteropathogeny i przewlekła choroba u powracających podróżnych. N Engl J Med 2013; 368: 1817-1825 [Erratum, N Engl J Med 2013; 368: 2242.] Full Text Web of Science Medline 2. Dupont HL. Infekcje żołądkowo-jelitowe i rozwój zespołu jelita drażliwego. Curr Opin Infect Dis 2011; 24: 503-508 Crossref Web of Science Medline 3. Białe gatunki AC Junior Cryptosporidium. W: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, wyd. Zasady Mandell, Douglasa i Bennetta oraz praktyka chorób zakaźnych. 7 ed. Filadelfia: Churchill-Livingstone / Elsevier, 2010: 3547-60. 4. Nair P, Mohamed JA, DuPont HL, i in. Epidemiologia kryptosporydiozy u podróżnych z Ameryki Północnej w Meksyku. Am J Trop Med Hyg 2008; 79: 210-214 Web of Science Medline 5. Polage CR, Stoddard GJ, Rolfs RT, Petti CA. Zastosowanie testów pasożytniczych u lekarza w Stanach Zjednoczonych w latach 1997-2006 i podczas epidemii w stanie Utah Cryptosporidium w 2007 r. J Clin Microbiol 2011; 49: 591-596 Crossref Web of Science Medline 6. Insulander M, Silve rlas C, Lebbad M, Karlsson L., Mattsson JG, Svenungsson B. Epidemiologia molekularna i objawy kliniczne ludzkiej kryptosporydiozy w Szwecji. Epidemiol Infect 2012; 141: 1-12 Web of Science Medline Ross i in. twierdzą, że leki przeciwnowotworowe, takie jak loperamid, są użyteczne w zmniejszaniu objawów wodnistej biegunki, ale nie powinny być podawane bez leczenia przeciwbakteryjnego u pacjentów z gorączką, czerwonką lub oboma. Leki przeciwprzelotowe działają poprzez spowolnienie przepływu płynu wewnątrz światła, co ułatwia wchłanianie jelitowe. U pacjentów z zarażeniem jelitowym E. coli częstość występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego można zwiększyć poprzez podawanie środków przeciwmotworowych.1 Inne badania wykazały, że środki przeciwmotworowe mogą pogorszyć wyniki neurologiczne u pacjentów, u których rozwija się zespół hemolityczno-mocznicowy. Środki przeciwgrzybicze nie powinny być stosowane u pacjentów w stanie krytycznym lub osób z zakażeniem Clostridium difficile. Należy również zauważyć, że loperamid jest korzystnym środkiem przeciwpotliwości, ponieważ difenoksylan zwykle wywołuje cholinergiczne skutki uboczne bez dodatkowego działania przeciwbiegunkowego. Marc Itskowitz, MD Allegheny General Hospital, Pittsburgh, PA org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Cimolai N, Carter JE, Morrison BJ, Anderson JD. Czynniki ryzyka progresji Escherichia coli O157: H7 zapalenie jelit do zespołu hemolityczno-mocznicowego. J Pediatr 1990; 116: 589-592 [Erratum, J Pediatr 1990; 116: 1008]. Crossref Web of Science Medline 2. Cimolai N, Morrison BJ, Carter JE. Czynniki ryzyka wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego towarzyszącego zapaleniu żołądka i jelit. Pediatrics 1992; 90: 616-621 Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na Cabadę i współpracowników: jak wyraźnie stwierdzono we wstępi e, celem naszego [więcej w: stomatolog płock, diabetolog, psycholog sportu ]

[przypisy: bromazepam, Białkomocz, polyporus ]
[więcej w: pulneo na noc, przedwczesna ejakulacja, extra spasmina ]