Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 6

Ograniczenie naszej analizy do osób prowadzących dom na całe życie potwierdziło związek ochronny obserwowany w całej grupie kobiet przed menopauzą. Żadne wcześniejsze badania nie zbadały związku między wiekiem w pierwszej laktacji a ryzykiem raka piersi. Nasze stwierdzenie związku może być zgodne z obserwacją, że wczesny wiek przy pierwszej porodzie zmniejsza ryzyko raka piersi13. Jednak w naszych danych wiek w okresie laktacji jest silniejszą determinantą ryzyka przedmenopauzalnego raka piersi niż jakikolwiek inny czynnik reprodukcyjny. Ponieważ nasze badanie zależności między rakiem piersi a wiekiem w pierwszej laktacji było stymulowane częściowo wynikami post hoc, dalsze badania będą konieczne, aby potwierdzić to powiązanie.
Byers i wsp., Którzy zgłosili dwukrotny wzrost ryzyka u kobiet, które zgłosiły, że miały niewystarczającą ilość mleka, sugerowali, że niezdolność do laktacji, a nie sama laktacja, może wyjaśnić różnicę w ryzyku między kobietami, które karmią mlekiem, a tymi, które nie chorują1. . Nie stwierdziliśmy jednak zwiększonego ryzyka u kobiet z niewystarczającą ilością mleka, a inne badania również nie wykazały tego efektu9.
Stosowanie hormonów do tłumienia laktacji wiązało się z bardzo małym wzrostem ryzyka tylko u kobiet po menopauzie, chociaż bez efektu gradientu. Nie zidentyfikowano specyficznych hormonów. Stosowanie dietylostilbestrolu podczas ciąży wiązało się ze skromnym wzrostem ryzyka raka piersi u starszych kobiet22-25.
Podczas interpretacji naszych wyników należy uwzględnić pewne ograniczenia. Wskaźniki odpowiedzi w tym badaniu (81 procent w przypadku pacjentów z przypadkami i 84 procent w przypadku kontroli) były wysokie, co sugeruje, że ewentualne odchylenia w wyborze byłyby ograniczone. Ogranicziliśmy to badanie do kobiet, które posiadały prawo jazdy lub były adresatami Medicare i które miały wymieniony numer telefonu; nie wierzymy, że stosowanie tych kryteriów zagraża uogólnianiu naszych ustaleń. Kontrole wybrane z odpowiednich list były podobne w edukacji i średnim dochodzie do szacunków spisu (Applied Population Laboratory, Department of Sociology, University of Wisconsin-Madison: niepublikowane dane). Jednak osoby niewtajemniczone były niedostatecznie reprezentowane zarówno w grupie kontrolnej, jak iw grupie spraw, być może dlatego, że ustaliliśmy kwalifikowalność za pośrednictwem książek telefonicznych. Wreszcie, wszystkie informacje zawarte w tej analizie zostały oparte na raportach z osobna oraz z tematów kontrolnych. W przypadku większości podmiotów te dobrze zdefiniowane zdarzenia miały miejsce wiele lat przed rozmową, ale historie reprodukcyjne są zazwyczaj zgłaszane z dużą dokładnością26.
Laktacja może zmniejszyć ryzyko raka piersi po prostu poprzez przerwanie owulacji lub modyfikację wydzielania przysadki i hormonu jajnika1,2,27,28. Bezpośrednie zmiany fizyczne w piersi, które towarzyszą produkcji mleka, mogą również przyczynić się do efektu ochronnego2,28. W szczególności we wczesnym życiu reprodukcyjnym zmiany te mogą korzystnie wpływać na tkankę piersiową29. Karmiące szczury i myszy są stosunkowo odporne na działanie chemicznych czynników rakotwórczych, w porównaniu z kontrolkami nietraktującymi30-32. Takie efekty mogą odzwierciedlać niski poziom syntezy DNA podczas laktacji33,34 lub zwiększoną eliminację czynników rakotwórczych przez wydzielanie mammae30,32
[podobne: dedimery, pulneo na noc, objawy obumarcia płodu ]