Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi

W poszukiwaniu praktycznych metod zapobiegania rakowi piersi laktacja ma silny potencjał jako potencjalnie modyfikowalny czynnik. Niemniej jednak związek między laktacją a ryzykiem raka piersi pozostaje niepewny. W kilku ostatnich badaniach kliniczno-kontrolnych laktacja, szczególnie przez stosunkowo długi czas, wiązała się z niewielkim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka piersi1-11. Efekt ten wydawał się być ograniczony do kobiet przed menopauzą. Natomiast w dużym badaniu kohortowym 12, a także w kilku ocenach retrospektywnych, 4,13-18 brak było związku. Ponieważ niewiele z tych badań obejmowało dużą liczbę kobiet przed menopauzą, które karmiły piersią przez długi czas, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie kliniczno-kontrolne, aby ocenić ten potencjalnie modyfikowalny czynnik ryzyka. Metody
Identyfikacja podmiotów sprawy
Tabela 1. Tabela 1. Udział osób spełniających kryteria raka piersi i kontroli w badaniu, w zależności od państwa. Wszystkie kobiety z Wisconsin, zachodniego Massachusetts, Maine i New Hampshire, które otrzymały nową diagnozę raka piersi i miały mniej niż 75 lat, kwalifikowały się do tego badania. Badane przypadki zostały zidentyfikowane przez rejestry chorób nowotworowych każdego stanu od kwietnia 1989 r. Do grudnia 1991 r., Z wyjątkiem New Hampshire, gdzie badani byli włączani od stycznia 1990 r. Osoby, u których rak piersi rozpoznano ponad dwa lata przed rejestracją, zostały wykluczone z badania grupa przypadków. Informacje były dostępne w każdym rejestrze stanu na stronie nowotworu, cechach histologicznych, zakresie choroby, zmiennych demograficznych i nazwie lekarza prowadzącego. Zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez instytucyjną komisję odwoławczą każdego centrum uczestniczącego, lekarzowi rejestrującemu każdą kwalifikującą się osobę będącą sprawcą skontaktowano się pocztą, aby uzyskać zgodę na przesłuchanie pacjenta. Kwalifikacja była ograniczona do osób z podanymi numerami telefonów, licencje weryfikowane przez autoprezentację (w wieku poniżej 65 lat) i znane daty diagnozy. Spośród 8532 kwalifikujących się pacjentów, lekarze odmówili uczestnictwa w 710 (8,3 procent), zmarło 463 (5,4 procent), 66 (0,8 procent) nie mogło być zlokalizowanych, a 405 (4,7 procent) odmówiło udziału (Tabela 1). W związku z tym dane dla 6888 kobiet były dostępne do analizy, a ogólny odsetek odpowiedzi wynosił 80,7 procent. Spośród tych kobiet 98 procent miało histologiczne potwierdzenie inwazyjnego raka sutka.
Identyfikacja kontroli
W każdym stanie kontrole były losowo wybierane ze społeczności na dwa sposoby: osoby poniżej 65 roku życia wybrano z listy licencjonowanych kierowców, a osoby w wieku od 65 do 74 lat wybrano z listy beneficjentów Medicare opracowanych przez Ministerstwo Zdrowia. Care Financing Administration. Pliki komputerowe potencjalnych kontroli uzyskiwano co roku. Losowo wybrana grupa kontrolna miała mieć rozkład wieku podobny do tego w przypadku osób badanych, ale kontrole były nadpróbkowane wśród młodszych kobiet w stanach Nowej Anglii w celu zwiększenia statystycznej siły badania. Wymagane kontrole nie zawierały historii raka piersi ani numeru telefonu. Z 11 319 potencjalnych kontroli zmarło 126 (1,1 proc.), 153 (1,4 proc.) Nie mogło się znaleźć, a 1521 (13,4 proc.) Odmówiło udziału
[patrz też: przedwczesna ejakulacja, extra spasmina, zwapnienie aorty brzusznej ]