Mepolizumab pod względem eozynofilowej POChP

Pavord i współpracownicy (wydanie 26 października) informują, że leczenie mepolizumabem powodowało niższą roczną częstość zaostrzeń niż placebo wśród pacjentów z eozynofilową przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). W badaniu wzięli udział pacjenci z udokumentowaną diagnozą POChP o fenotypie eozynofilowym, w związku z czym część tych pacjentów można scharakteryzować jako zespół zachodzenia na siebie astmy i POChP (ACOS). Cechy kliniczne, w tym uporczywe ograniczenie przepływu powietrza w drogach oddechowych, historia palenia tytoniu, zwiększona liczba eozynofili we krwi, stosowanie wysokodawkowej terapii glikokortykosteroidami i częste zaostrzenia, spełniają kryteria określone dla ACOS przez Globalną Inicjatywę na rzecz Astmy (http://ginasthma.org) . Ponadto działanie terapeutyczne mepolizumabu u pacjentów z POChP było związane z liczbą granulocytów kwasochłonnych. Wcześniejsze badania wykazały, że mepolizumab łagodził ciężką postać eozynofilowej astmy u pacjentów, u których również występowały objawy COPD.2,3. Te wyniki sugerują, że pacjenci z ACOS mogliby skorzystać z leczenia antyleukinowego-5. Podobne obserwacje odnotowano w badaniach nad dupilumabem (anty-interleukina-4) i omalizumabem (anty-IgE) u pacjentów z ACOS.4,5
Yang Xia, MD, Ph.D.
Wen Li, MD
Huahao Shen, MD
Drugi związek partnerski w Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Pavord ID, Chanez P, Criner GJ, i in. Mepolizumab dla eozynofilowej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. N Engl J Med 2017; 377: 1613-1629.
Full Text Web of Science Medline
2. Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, i in. Leczenie mepolizumabem u pacjentów z ciężką astmą eozynofilową. N Engl J Med 2014; 371: 1198-1207.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Yancey S, Albers FC, Gunsoy N, Harris S, Keene O. Wpływ mepolizumabu na zaostrzenia astmy u pacjentów z cechami typowymi dla POChP. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: A4683-A4683. abstrakcyjny.
Sieć nauki
4. Wenzel SE, Jayawardena S, Graham NM, Pirozzi G., Teper A. Ciężka astma i zespół astmy-przewlekłej obturacyjnej choroby płuc – odpowiedź autorów. Lancet 2016; 388: 2742-2742.
Crossref Medline
5. Maltby S, Gibson PG, Powell H, McDonald VM. Odpowiedź na leczenie omalizumabem w populacji z ciężką alergiczną astmą i zachodzącymi na siebie COPD. Chest 2017; 151: 78-89.
Crossref Medline
Pavord i in. podać wyniki badań oceniających wpływ mepolizumabu na pacjentów z fenotypem eozynofilowym POChP. Oferujemy trzy powody, dla których liczba eozynofili we krwi może być gorsza od liczby eozynofili w plwocinie jako biomarkera u tych pacjentów.
Po pierwsze, różne choroby, w tym alergia i atopia, mogą również wpływać na liczbę eozynofili we krwi. Po drugie, badania wykazały rozbieżności dotyczące czułości i swoistości liczby eozynofili we krwi w celu identyfikacji liczby eozynofili w plwocinie na poziomach większych niż 3% .1,2 Po trzecie, poprzednia praca sugeruje, że liczba eozynofili we krwi może nie być uogólnionym biomarkerem do zdefiniowania klinicznego Fenotypy COPD.3 Wyniki połączonej analizy SPIROMICS (badania subpopulacji i pośrednich wyników w badaniu POChP) i badania COPDGene (epidemia genetyczna POChP) również nie wykazały silnego związku między liczbą eozynofili we krwi a wystąpieniem zaostrzeń.4 Czy autorzy uważają, że dodatkowe badania oparte na liczbie eozynofili w plwocinie przyniosą więcej klinicznie zgodnych wyników?
Parichehr Shahlavi-Monavvar, Pharm.D.
Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Abdolkarim Mobasher-Jannat, MD
Uniwersytet Medyczny Baqiyatallah, Teheran, Iran

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Bafadhel M, McKenna S, Terry S i in. Ostre zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: identyfikacja klastrów biologicznych i ich biomarkerów. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 662-671.
Crossref Web of Science Medline
2. Negewo NA, McDonald VM, Baines KJ i in. Eozynofile we krwi obwodowej: zastępczy marker eozynofilii dróg oddechowych w stabilnej POChP. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 1495-1504.
Crossref Medline
3. Zysman M, Deslee G, Caillaud D, i in. Związek między eozynofilami we krwi, charakterystyką kliniczną i umieralnością u pacjentów z POChP. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12: 1819-1824.
Crossref Medline
4. Keene JD, Jacobson S, Kechris K, i in. Biomarkery przewidujące zaostrzenia w kohortach SPIROMICS i COPDGene. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: 473-481.
Crossref Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Xia i in sugerują, że niektórzy z naszych pacjentów mogli mieć ACOS i że ta populacja może skorzystać szczególnie z leczenia antyleukiną-5. Klasy
[przypisy: Usługi stomatologiczne, stomatolog płock, stomatologia katowice ]
[przypisy: ceftriakson, Leukocyturia, anakinra ]
[przypisy: torbiel włosowata, laremid cena, lumbalizacja s1 ]