Metaboliczne efekty czynnika uwalniającego hormon wzrostu u pacjentów z HIV ad 7

Nasze badanie wykazało szacunkową 1,0 kg selektywnej utraty tłuszczu trzewnego po 6 miesiącach leczenia. Dla porównania, badanie pilotażowe chirurgicznej omentektomii trzewnej tkanki tłuszczowej u otyłych pacjentów bez zakażenia wirusem HIV doprowadziło do utraty netto 0,6 kg w trzewnej tkance tłuszczowej w okresie 24 miesięcy i selektywnej redukcji miar ryzyka sercowo-naczyniowego.19 Wśród mężczyzn bez HIV infekcja, utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć trzewny tłuszcz o 1,1 kg, ale także zmniejszyć podskórną tkankę tłuszczową.35 Jednak pacjenci w naszym badaniu nie byli po prostu otyli, ale także mieli mieszany wzór lipodystrofii, przy czym większość z nich miała obwodową lipoatrofię oprócz otyłości brzusznej. na początku. Preferencyjna redukcja trzewnej tkanki tłuszczowej jest ważna w tej populacji ze względu na lipoatrofię obwodową. Zmniejszenie trzewnej otyłości było związane ze stopniem wyjściowej otyłości brzusznej, co sugeruje, że większe efekty można zaobserwować u pacjentów z większą ilością tłuszczu trzewnego. Pacjenci otrzymujący tesamorelin zgłaszali zmniejszenie dystresu związanego z wielkością brzucha, co może poprawić jakość życia i stosowanie leczenia przeciwretrowirusowego. Liczba ogólnych i ciężkich zdarzeń niepożądanych nie była istotnie większa wśród pacjentów otrzymujących tesamorelinę niż wśród osób otrzymujących placebo, ale ogólnie była wysoka w dwóch grupach, co jest zgodne z podstawową chorobą medyczną. Jednak więcej pacjentów leczonych tesamoreliną miało zdarzenia niepożądane, które doprowadziły do przerwania badania. Odsetek pacjentów zgłaszających objawy nadmiaru hormonu wzrostu – w tym bóle stawów, obrzęki obwodowe i mięśniobóle – był niższy niż w poprzednich dużych próbach hormonu wzrostu u pacjentów zakażonych HIV.33,34 Jednak przeciwciała opracowane u prawie 50% pacjentów otrzymujących tesamorelin. Nasze badanie trwało krótko, a długotrwałe działania niepożądane (w tym obecność przeciwciał) i korzyści (szczególnie w odniesieniu do wyników sercowo-naczyniowych) pozostają nieznane. Tesamorelin nie jest zatwierdzony przez FDA i przechodzi testy w badaniach fazy 3.
Stosowanie nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy było częstsze u pacjentów leczonych tesamoreliną i mogło mieć wpływ na skład ciała i końcowe punkty lipidowe.36 Jednak różnice w punktach końcowych dla trzewnej tkanki tłuszczowej i lipidów pozostały istotne po kontrolowaniu stosowania odwrotnego nienukleozydowego. inhibitory transkryptazy. Liczba kobiet była ograniczona, ale podobne efekty tesamoreliny obserwowano u każdej płci. Wskaźniki rezygnacji nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami i prawdopodobnie nie wpłynęły na wyniki. Konieczne są dalsze badania w celu określenia długoterminowego bezpieczeństwa tesamoreliny.
Podsumowując, leczenie tesamoreliną w okresie 6 miesięcy spowodowało wysoce znaczące i selektywne zmniejszenie trzewnej tkanki tłuszczowej, przy jednoczesnej poprawie dyslipidemii, bez znaczącego niekorzystnego wpływu na działania glikemii. Tesamorelin może być przydatny w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy mają wzrost obwodu brzucha i dyslipidemii w kontekście otrzymywania terapii przeciwretrowirusowej.
[przypisy: torbiel włosowata, reumed lublin, ibufen dla dzieci dawkowanie ]