Nadwaga u dorosłej i przyszłej dorosłej choroby niedokrwiennej serca ad 5

Skuteczne leczenie, które może bezpiecznie podnieść poziomy cholesterolu HDL i zapewnić odpowiedni spadek częstości CHD, skutkowałoby znacznie większym zmniejszeniem zachorowalności i umieralności z powodu CHD, szczególnie w młodszym wieku. Niemniej jednak przewidywana liczba zdarzeń związanych z CHD i innymi przyczynami pozostanie podwyższona z powodu utrzymującego się ryzyka cukrzycy związanej z otyłością. Dyskusja
Prognozy na 25 lub więcej lat są notorycznie niewiarygodne, ponieważ wiele istotnych dla projekcji czynników może w międzyczasie ulec zmianie. Na przykład szacunki populacji USA mogą podlegać wpływom trendów, których nie modelujemy, w tym przyszłej imigracji. Nasze szacunki również byłyby bardzo różne, gdyby nowe metody leczenia znacząco zmieniły trendy dotyczące otyłości lub zapobiegania i leczenia choroby wieńcowej. Tak jak medycyna zmieniła się dramatycznie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, nowe sposoby leczenia prawdopodobnie zmienią ją wystarczająco w przyszłości, aby wszelkie obecne spekulacje były spekulatywne.
Niemniej jednak, na podstawie aktualnych metod leczenia, danych i trendów, prognozujemy, że obecna epidemia nadwagi u nastolatków znacznie zwiększy przyszłe wskaźniki dorosłej CHD, o ile nie zaszły inne zmiany. Przewiduje się, że znaczna zachorowalność i śmiertelność zaczną się w młodym wieku dorosłym, powodując ponad 100 000 przypadków nadwrażliwości na CHD do 2035 r., Nawet przy najskromniejszej projekcji przyszłej otyłości. Agresywne leczenie z obecnie dostępnymi terapiami odwracającymi związane z otyłością czynniki ryzyka mogłoby złagodzić, choć nie wyeliminować, wzrost częstości CHD; Przewiduje się, że pozostałe zwiększone ryzyko cukrzycy związane z otyłością nadal będzie skutkować wyższym odsetkiem przypadków z CHD iz innych przyczyn. Nasze prognozy sugerują, że z wyjątkiem znacznego postępu w leczeniu nadmiernego przyrostu masy ciała lub związanych z nim zmian w ciśnieniu krwi, stężeniach lipidów i metabolizmie glukozy, obecna nadwaga u nastolatków będzie miała znaczny wpływ na zdrowie publiczne daleko w przyszłość.
Nadwaga w wieku młodzieńczym może powodować natychmiastowe negatywne skutki dla zdrowia przed osiągnięciem dorosłości.41-43 Ponadto, większość nastolatków z nadwagą nadal ma podwyższone BMI w młodym wieku dorosłym, 6,8, przy czym w badaniach szacuje się, że 80% otyłych nastolatków staje się otyłymi dorosłymi8. Przewidujemy, że wpływ nadwagi dorastającej na przyszłe dorosłe CHD będzie znaczny nawet w młodym wieku dojrzałym i będzie nadal wzrastał w średnim wieku. Oczekiwane wyższe odsetki hospitalizacji, zabiegów, niepełnosprawności, długotrwałego stosowania leków i przedwczesnej śmierci w populacji w wieku produkcyjnym, która w przeciwnym razie byłaby nisko narażona na chorobę wieńcową może być dramatyczna.
Na podstawie analizy danych Framinghama i obserwacji z innych badań kohortowych 44 przyjęliśmy, że BMI nie zwiększa bezpośrednio ryzyka CHD, ale raczej wiąże się z niekorzystnymi zmianami w innych czynnikach ryzyka CHD. Stwierdziliśmy, że odwrócenie wpływu otyłości na rozkurczowe ciśnienie krwi i cholesterol LDL może osłabić wzrost częstości występowania CHD związanych z otyłością. Dodatkowe leczenie w celu podniesienia poziomu cholesterolu HDL miałoby jeszcze większy wpływ na wskaźniki CHD, szczególnie u młodych dorosłych, chociaż obecne terapie mają tylko ograniczoną skuteczność w bezpiecznym podwyższaniu poziomu cholesterolu HDL
[więcej w: przeglądarka skierowań do sanatorium, nfz przeglądarka skierowań do sanatorium, rytuksymab ]