Nadwaga u dorosłej i przyszłej dorosłej choroby niedokrwiennej serca ad

Wykorzystaliśmy dane z badania National Health and Nutrition Examination (NHANES) I (1971-1974), NHANES II (1976-1980), NHANES III (1988-1994) i NHANES IV (1999-2000) w celu określenia odsetka młodzież w wieku od 12 do 19 lat, która przekroczyła 95. percentyl masy ciała i odsetek otyłych 35-letnich mężczyzn i kobiet.2,4 Dane z poprzednich grup NHANES i gdzie indziej3,4,6 podały funkcję liniową, Wydaje się, że daje najlepsze oszacowanie tempa, w jakim nastolatki z nadwagą stają się otyłymi dorosłymi 20 lat później na podstawie poprzednich grup NHANES. Oddzielne funkcje liniowe dla średnich trendów oraz dla najwyższych i najniższych trendów na podstawie danych historycznych zostały zastosowane do odsetka młodzieży z nadwagą w NHANES IV, aby prognozować odsetek otyłych 35-letnich mężczyzn i kobiet w 2020 roku. Wprowadziliśmy zmianę częstości występowania jako przesunięcie w rozkładzie BMI, z wielkością przesunięcia równą przewidywanemu wzrostowi średniego BMI. Od 35 roku życia stosowaliśmy prawdopodobieństwa przejścia z rozkładu BMI, aby symulować naturalny wzrost BMI, który występuje wraz z wiekiem. Dla każdego trendu historycznego modelowaliśmy oddzielne prognozy przyszłej otyłości, w tym prognozy średniej, wysokiej i niskiej.
Tabela 1. Tabela 1. Przewidywane zmiany czynników ryzyka sercowo-naczyniowego na 1-punktowy wzrost wskaźnika masy ciała (BMI). Na podstawie naszej analizy danych z Framingham Heart Study i innych danych epidemiologicznych, nie przypisaliśmy funkcji ryzyka CHD do otyłości, ale założyliśmy, że zwiększony BMI powoduje wyższe wskaźniki CHD, głównie poprzez wpływ na rozkurczowe ciśnienie krwi, LDL i Cholesterol HDL i cukrzyca. Założono, że BMI wpływa na śmiertelność z przyczyn niezwiązanych z CHD, głównie poprzez rozkurczowe ciśnienie krwi i cukrzycę. W analizach wrażliwości modelowaliśmy również dodatkowy wzrost umieralności z powodu raka, który w niektórych badaniach przypisano otyłości.34,35 Rozkład tych czynników ryzyka został zamodelowany jako przesunięcie w ich środkach, które odzwierciedlały ich obserwowany związek z BMI (tabela 1). Wynikające z tego względne ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny przypisywanej otyłości w naszym modelu wynosi 0,5 sigma względnego ryzyka przewidywanego przez Flegala i wsp. 40
Symulacje
Modelowaliśmy wiele kohort 35-latków od 2020 do 2035, aby określić szacunkowy wpływ na zdarzenia CHD w ramach każdego z trzech założeń dotyczących przyszłej otyłości u dorosłych w tej grupie wiekowej. Oszacowaliśmy bezwzględny i względny roczny wzrost częstości występowania CHD (nowa dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia i zgon z powodu CHD), częstość występowania choroby wieńcowej oraz całkowita liczba zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawały mięśnia sercowego, procedury rewaskularyzacji , zatrzymanie krążenia i zgony z powodu CHD) i zgony z powodu CHD i innych przyczyn; te wyniki są przedstawione graficznie.
Oszacowaliśmy, w jaki sposób można poprawić wzrost liczby zdarzeń CHD, prognozując eliminację związanych z otyłością wzrostów rozkurczowego ciśnienia krwi i cholesterolu LDL u wszystkich pacjentów. Chociaż zdolność do bezpiecznego podwyższenia poziomu cholesterolu HDL poprzez styl życia i środki farmakologiczne jest mniej jasna, modelowaliśmy również dodatkowy efekt odwracania związanego z otyłością obniżenia cholesterolu HDL.
Analiza statystyczna
Dla każdej symulacji ustaliliśmy niepewność związaną z naszymi szacunkami za pomocą symulacji Monte Carlo
[podobne: dedimery, spondyloza szyjna, objawy obumarcia płodu ]