Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą czesc 4

Testy typu 3 F interakcji czas-miejsce wygenerowały wartości P reprezentujące ogólne znaczenie wpływu strony na zmiany odpowiedzi w czasie; kontrasty średnich zostały użyte do zbadania różnic między miejscami w zmianach od linii bazowej do poszczególnych punktów czasowych. Aby zbadać potencjalne modyfikatory efektów, przetestowaliśmy interakcje między nimi oraz interakcję miejsce-czas i przeprowadziliśmy analizy warstwowe. Ponieważ stężenia zanieczyszczeń wahały się w obrębie i pomiędzy miejscami, przeprowadziliśmy analizy specyficznych dla zanieczyszczeń, reakcji na narażenie przy użyciu modeli mieszanych, jak opisano powyżej. W tych modelach dokonano regresji zmian procentowych od wartości wyjściowej w każdej funkcji płuc i zmiennych czynników zapalnych w biomarkerach w stosunku do stężenia zanieczyszczeń uśrednionych w każdej sesji ekspozycji. Opracowano oddzielne modele pojedynczych zanieczyszczeń dla PM2,5, węgla pierwiastkowego, cząstek ultradrobnych i dwutlenku azotu. Następnie zastosowaliśmy modele dwóch zanieczyszczeń, w których analizowano jednocześnie dwa z czterech zanieczyszczeń.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa uczestników badania. Zgodnie z przewidywaniami uczestnicy z łagodną astmą mieli wyższy wyjściowy FEV1 niż osoby z umiarkowaną astmą. Mniej rzadziej zgłaszali również ograniczoną tolerancję wysiłku lub objawy wywołane ćwiczeniami lub oparami drogowymi (tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Pomiary ekspozycji dla Oxford Street i Hyde Park oraz funkcji płuc przed ekspozycją. Średnie tygodniowe ekspozycje na dwutlenek azotu nie różniły się istotnie przed ekspozycją w dwóch miejscach (Tabela 2). Uczestnicy mieli znacząco wyższe ekspozycje na PM2,5, ultradrobne cząstki, węgiel pierwiastkowy i dwutlenek azotu na Oxford Street niż w Hyde Park. Współczynniki korelacji rang Spearmana dla ekspozycji na cztery zanieczyszczenia były następujące: 0,58 dla korelacji dwutlenku azotu z cząsteczkami ultradrobnymi i węglem elementarnym, 0,62 dla korelacji PM2,5 z cząsteczkami ultradrobnymi i 0,84 dla korelacji ultradrobnych cząstek z węglem elementarnym. (Pełne informacje znajdują się w Tabeli A1 dodatku dodatkowego, dostępnej wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Średni dzienny szczytowy przepływ wydechowy, objawy i stosowanie leków na astmę nie różniły się istotnie w tygodniu przed ekspozycją w dwóch miejscach. Podobnie, nie było znaczących różnic między miejscami w średniej wartości FEV1, FVC lub FEF25-75 w punkcie wyjściowym w szpitalu lub po przybyciu na miejsce (tabela 2). Ogólnie, zmiany w czasie w średniej wartości FEV1 i FVC różniły się istotnie między miejscami (odpowiednio: P = 0,04 i P = 0,01), ale nie było znaczących różnic między miejscami w zmianach FEF25-75. Średnia wartość FEV1 (procent przewidywanej wartości) była niższa po godzinie ekspozycji w obu ośrodkach. Kolejne spadki były większe i bardziej trwałe dla Oxford Street, z maksymalnym spadkiem 2 godzin (-6,1%, wobec -1.9% dla Hyde Park, P <0,001). Różnice między miejscami pozostawały znaczące w każdym punkcie czasowym (P <0,05) do 22 godzin po ekspozycji. Wśród uczestników z umiarkowaną astmą spadek FEV1 był większy dla Oxford Street niż dla Hyde Park, ale różnica nie była znacząca.
Rysunek 1
[patrz też: zespol ciesni nadgarstka, cytomegalia igg, extra spasmina ]