Oncofetal Gene SALL4 w agresywnym raku watrobowokomórkowym

Badanie Yong et al. (Wydanie z 13 czerwca) pokazuje przydatność SALL4 w identyfikacji raka wątrobowokomórkowego z fenotypem podobnym do progenitora. Dane te dostarczają informacji prognostycznych i identyfikują pacjentów, którzy mogą skorzystać z terapii celowanych. Identyfikacja guzów SALL4-dodatnich wymaga od pacjentów poddania się biopsji.2 Aktualne wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby nie zalecają rutynowej biopsji do rozpoznania raka wątrobowokomórkowego3 ze względu na ryzyko krwawienia, wysiewu guza oraz – rzadko – śmierć. Ustalenie statusu SALL4 stwarza dodatkowe ryzyko dla pacjentów. Alfa-fetoproteina jest markerem surowicy podtypu raka wątrobowokomórkowego powiązanego z fenotypem progenitorowym i złym rokowaniem.5 Pomiar poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy jest nieinwazyjny, niedrogi i rutynowy u pacjentów z ryzykiem raka wątrobowokomórkowego. Autorzy identyfikują istotny związek pomiędzy poziomem a lfa-fetoproteiny w surowicy wynoszącym 100 ng na mililitr lub więcej i wysoką ekspresją genu SALL4 w nowotworach (P <0,01). Autorzy proszeni są o oszacowanie czułości i swoistości poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy w przewidywaniu statusu SALL4 swoich pacjentów. Dane te pomogłyby uniknąć dodatkowego ryzyka związanego z biopsją guza u pacjentów z nowotworami ujemnymi pod względem SALL4. Laurence J. Hopkins, M. Biochem. Ian AC Rowe, MB, Ch.B. Diarmaid D. Houlihan, MB, Ch.B. Centre for Liver Research, Birmingham, Wielka Brytania com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Yong KJ, Gao C, Lim JSJ i in. Oncofetal gen SALL4 w agresywnym raku wątrobowokomórkowym. N Engl J Med 2013; 368: 2266-2276 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Marquardt JU, Thorgeirsson SS. Sall4 w hepatocarcinogenesis napędzanej stemhip . N Engl J Med 2013; 368: 2316-2318 Full Text Web of Science Medline 3. Bruix J, Sherman M. Leczenie raka wątrobowokomórkowego: aktualizacja. Hepatology 2011; 53: 1020-1022 Crossref Web of Science Medline 4. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD. Biopsja wątroby. Hepatology 2009; 49: 1017-1044 Crossref Web of Science Medline 5. Yamashita T, Forgues M, Wang W i in. EpCAM i ekspresja alfa-fetoproteiny definiuje nowe podtypy prognostyczne raka wątrobowokomórkowego. Cancer Res 2008; 68: 1451-1461 Crossref Web of Science Medline Analiza mikromacierzy Genomewide wykazała, że pacjenci z profilami ekspresji genów komórek macierzystych lub komórek progenitorowych w szerokim zakresie raków, w tym raka wątrobowokomórkowego, mają złe rokowanie.1 U myszy Sall4 występuje wysoka ekspresja w hepatoblastach i działa ona jak regulator decyzji dotyczących komórek-losu. Yong i in. skupili się na roli SALL4 w hepatokarcynogenezie i zbadali jej znaczenie prognostyczne u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym. Nadekspresję SALL4 obserwowano w 56% próbek tkanek raka wątroby, ale w mniejszym odsetku próbek nienowotworowych. Autorzy stwierdzili również, że raki wątrobowokomórkowe o wysokim SALL4 miały wzory ekspresji genów podobne do tych w wątrobowych komórkach macierzystych i komórkach progenitorowych i wiązały się ze złym rokowaniem w porównaniu z nowotworami wątrobowokomórkowymi o niskiej SALL4. Ponieważ nadekspresja Sall4 u myszy sprzyja zaangażowaniu linii cholangiocytów, ważne byłoby zbadanie, czy obserwowano cechy raka dróg żółciowych w analizowanych tkankach raka wątrobowokomórkowego. Biorąc pod uwagę, że ekspresja cytokeratyny 19, markera dla cholangiocytów, jest związana ze złym rokowaniem u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym, 2 chcielibyśmy wiedzieć, czy niekorzystny wynik kliniczny w raku wątrobowokomórkowym o wysokim SALL4 można przypisać cechom raka dróg żółciowych. Eiichiro Suzuki, MD Tetsuhiro Chiba, MD Osamu Yokosuka, MD Chiba Univers ity Hospital, Chiba, Japonia chiba-u.jp Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Lee JS, Heo J, Libbrecht L i in. Nowatorski podtyp prognostycznego ludzkiego raka wątrobowokomórkowego pochodzącego z wątrobowych komórek progenitorowych. Nat Med 2006; 12: 410-416 Crossref Web of Science Medline 2. Kim H, Choi GH, Na DC, i in. Ludzkie raki wątrobowokomórkowe z ekspresją markera zależnego od wyrostka : ekspresja keratyny 19 i złe prognozy. Hepatology 2011; 54: 1707-1717 Crossref Web of Science Medline Yong i in. donieść, że SALL4 jest blisko związane z agresywnym rakiem wątrobowokomórkowym SALL4 jest również jednym z 24 kandydujących genów wybranych przez Takahashi i Yamanaka do generowania indukowanych pluripotencjalnych komórek macierzystych.1 Ostatnio badanie wykazało, że proces reprogramowania przyczynia się do rozwoju raka. Na p [patrz też: podologia, Usługi stomatologiczne, diabetolog ] [patrz też: bromazepam, Białkomocz, polyporus ] [więcej w: pulneo na noc, przedwczesna ejakulacja, extra spasmina ]