Opieka nad człowiekiem – wspólne przeciwstawienie się kryzysowi klinicznemu

Zasady etyczne, które kierują opieką kliniczną – zobowiązanie do korzyści dla pacjenta, unikania krzywd, poszanowania autonomii pacjenta i dążenia do sprawiedliwości w opiece zdrowotnej – potwierdzają moralny fundament i głębokie znaczenie leżące u podstaw opinii wielu lekarzy na temat ich zawodu jako wartościowego i satysfakcjonującego powołanie. Jest jednak oczywiste, że ze względu na rosnące wymagania, uciążliwe zadania i rosnący stres doświadczany przez wielu klinicystów, alarmująco wysokie wskaźniki wypalenia, depresji i samobójstwa zagrażają ich dobrostanowi. Ponad połowa lekarzy w USA zgłasza znaczące objawy wypalenia zawodowego – odsetek ten jest ponad dwukrotnie wyższy niż wśród specjalistów z innych dziedzin. Co więcej, wiemy, że problem zaczyna się wcześnie. Studenci medycyny i mieszkańcy mają wyższy wskaźnik wypalenia i depresji niż ich rówieśnicy, którzy prowadzą niemedyczne kariery. Nie ma też tendencji ograniczających się do lekarzy: pielęgniarki również doświadczają alarmujących wskaźników wypalenia1. Klinicyści są ludźmi, i zbierają osobiste żniwo, gdy okoliczności utrudniają wypełnianie ich etycznych zobowiązań i zapewniają najlepszą możliwą opiekę.
Wypalenie – syndrom charakteryzujący się wyczerpaniem emocjonalnym i depersonalizacją (w tym negatywizmem, cynizmem i niezdolnością do wyrażania empatii lub żalu), poczuciem mniejszego osobistego osiągnięcia, utraty pracy i zmniejszonej skuteczności – ma poważne konsekwencje zarówno Koszt ludzki i nieefektywność systemu.1 Nic tak nie uszczupla tych konsekwencji, jak niszczycielski wskaźnik samobójstw wśród lekarzy. Aż 400 amerykańskich lekarzy umiera każdego roku samobójstwem. Niemal każdy klinicysta został w pewnym momencie dotknięty taką tragedią.
Zagrożone są nie tylko zdrowie klinicystów, ale także bezpieczeństwo pacjentów. Niektóre badania ujawniły powiązania pomiędzy wypaleniem klinicznym a zwiększonym odsetkiem błędów medycznych, przypadków nadużyć i zakażeń związanych z opieką zdrowotną. Ponadto wypalenie kliniczne powoduje znaczne obciążenie systemu opieki zdrowotnej, prowadząc do utraty wydajności i zwiększonych kosztów. Wypalenie jest niezależnie związane z niezadowoleniem z pracy i wysokimi wskaźnikami rotacji. W jednym badaniu podłużnym badacze obliczyli, że roczna strata produktywności w Stanach Zjednoczonych, którą można przypisać wypaleniu, może być równoznaczna z wyeliminowaniem klasy kończącej siedmioosobową szkołę medyczną.1 Te konsekwencje są niedopuszczalne przez jakikolwiek standard. Dlatego też pilna, wspólna odpowiedzialność zawodowa polega na reagowaniu i opracowywaniu rozwiązań.
Rzeczywiście, w społecznościach służby zdrowia istnieje powszechne uznanie, że problem wypalenia klinicznego, depresji i innych zaburzeń psychicznych oraz samobójstwa osiągnął poziom kryzysowy. Istnieje wiele istniejących wysiłków poszczególnych organizacji, szpitali, programów szkoleniowych, stowarzyszeń zawodowych i specjalności, aby stawić czoła kryzysowi. Jednak żadna organizacja nie może rozwiązać wszystkich problemów, które należy zbadać i rozwiązać. Nie ma mechanizmu systematycznego i zbiorowego zbierania danych, analizowania i łagodzenia przyczyn wypalenia zawodowego. Problemem nie jest brak troski, nieporozumienia co do powagi lub pilności kryzysu lub braku woli działania. Istnieje raczej potrzeba koordynowania i syntezy wielu bieżących wysiłków w ramach społeczności opieki zdrowotnej oraz generowania impetu i wspólnych działań w celu przyspieszenia postępu. Ponadto każde rozwiązanie będzie wymagało zaangażowania kluczowych osób mających wpływ na zdrowie poza społecznością pracowników służby zdrowia, takich jak dostawcy technologii informatycznych (IT), płatnicy, organy regulacyjne, agencje akredytacyjne, decydenci i pacjenci.
Uważamy, że National Academy of Medicine (NAM, dawniej Institute of Medicine, lub IOM) jest wyjątkowo dostosowana do pełnienia roli koordynatora. Prawie 20 lat temu, raport IOM To Err Is Human zidentyfikował wysokie wskaźniki błędu medycznego spowodowane rozproszonym systemem opieki. Raport wywołał ogólnosystemowe zmiany, które poprawiły bezpieczeństwo i jakość opieki.3 Dzisiaj potrzebujemy podobnego wezwania do działania. W tym celu, w styczniu 2017 r. NAM, we współpracy ze Stowarzyszeniem Amerykańskich Kolegiów Medycznych (AAMC) i Radą Akredytacyjną ds. Absolwenta Edukacji Medycznej (ACGME), uruchomiło ogólnokrajową inicjatywę współpracy w zakresie dobrego samopoczucia i odporności klinicystów.4. celem współpracy jest wykorzystanie odpowiedniej bazy dowodowej w celu wykorzystania istniejących wysiłków poprzez ułatwienie dzielenia się wiedzą i katalizowanie wspólnych działań.
[więcej w: ceftriakson, Leukocyturia, anakinra ]
[więcej w: torbiel włosowata, laremid cena, lumbalizacja s1 ]