Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 5

Przepisy, które wymagały przekazania państwu wyników miesięcznych pomiarów fluoru, nie były spełnione przez prawie dwa lata. Operator nie miał formalnego przeszkolenia i nie mógł poprawnie wykonać testów fluoru. Wysokie stężenia fluorków zostały udokumentowane w styczniu 1991 r. (7,3 mg na litr) i ponownie sześć i trzy tygodnie przed wybuchem (odpowiednio 6,5 i 20 mg na litr). Po trzecim doniesieniu o podwyższonym stężeniu fluorków lokalni urzędnicy służby zdrowia poprosili operatora systemu wodociągowego o opróżnienie zbiornika retencyjnego i odłączenie pompy fluorowej. Jednak 26 maja 1992 r. Nadal działała pompa fluorowa. Woda uzyskana z systemu wodnego przez mieszkańców w dniach 20 i 21 maja miała stężenia fluoru odpowiednio 2 i 150 mg na litr; woda uzyskana 27 maja miała stężenie fluoru 58 mg na litr. Woda uzyskana z układu 2 27 maja miała stężenie fluorków 1,1 mg na litr. Zidentyfikowano główne wady elektryczne i mechaniczne systemu wodnego 1. System kontroli był niewiarygodny i nie aktywował konsekwentnie pompy wody. Pompa fluorowa działała cztery razy szybciej niż oczekiwano, a z powodu nieprawidłowego okablowania elektrycznego mogła być aktywowana niezależnie od pompy wodnej. Z powodu tych wad stężenie fluoru w pełnym zbiorniku utrzymującym można zwiększyć od 0 do 150 mg na litr w ciągu 26 godzin. W końcu, w pewnych warunkach roboczych, koncentrat fluorku (18 000 mg na litr) może być wciągany do odwiertu, jeśli wąż był utrzymywany w połączeniu z rurą upustową (Figura 2), a jego wolny koniec był umieszczony w kadzi fluorowej. Po wybuchu, testy wykazały, że syfon może prowadzić do podwyższonego stężenia fluoru przez opróżnianie pełnej kadzi fluorowej w ciągu kilku minut.
Dawka szacuje
Spośród 62 pacjentów, którzy pamiętają, ile wody zużyli z systemu wodnego od 21 maja do 23, raporty mieściły się w zakresie od 2 do 140 ml na kilogram masy ciała (mediana, 27). Przyjmując, że stężenie fluorków w całej wodzie pobranej od 21 maja do 23 wynosi 150 mg na litr, dawki fluorków wahały się od 0,3 do 21,0 mg na kilogram; 21 osób otrzymywało szacunkową dawkę mniejszą niż 2,0 mg na kilogram, a 10 otrzymywało dawki poniżej 1,0 mg na kilogram. Mężczyzna zmarły otrzymał szacunkową dawkę 17,9 mg na kilogram. Oszacowana dawka fluorków silnie korelowała z stężeniem fluoru w moczu (r = 0,78, P <0,001) i surowicy (r = 0,71, P <0,001) uzyskanymi 27 lub 28 maja oraz z czasem trwania choroby (r = 0,58, p <0,05). 0,001).
Dyskusja
Wyniki te wskazują, że nadmiar fluorków weszły do systemu wody w społeczności w wiosce na wsi Alaska, powodując śmierć i prawie 300 przypadków beztlenowych zatrucia fluorem. Objawy można wyjaśnić za pomocą dobrze opisanych mechanizmów15. Jony fluorkowe i wodorowe łączą się w żołądku z wytworzeniem kwasu fluorowodorowego, który powoduje nudności, wymioty, biegunkę i ból brzucha. Fluorek ma bezpośredni toksyczny wpływ na metabolizm wewnątrzkomórkowy, który obejmuje hamowanie enzymów glikolitycznych i cholinoesteraz. Może wystąpić głęboka hiperkaliemia. Wreszcie, fluor tworzy kompleks z wapniem w płynie zewnątrzkomórkowym, który powoduje hipokalcemię; los kompleksu nie jest znany
[patrz też: laremid cena, cytomegalia igg, reumed lublin ]