Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody czesc 4

Wskaźniki ataku i względne ryzyko dla różnych typów ekspozycji w retrospektywnym badaniu kohortowym z ostrym zatruciem fluorem. W retrospektywnym badaniu kohortowym uczestniczyło 175 osób. Wskaźniki ataku wśród mieszkańców sekcji i 2 wynosiły odpowiednio 63% i 2% (Tabela 3). Wśród mieszkańców sekcji współczynnik ataków wśród tych, którzy zazwyczaj pili wodę z systemu 1, wynosił 71 procent, podczas gdy wśród osób, które pili wodę uzyskaną z systemu od 21 maja do 23, współczynnik ataków wynosił 91 procent (Tabela 3). Sześciu mieszkańców sekcji 1, którzy byli chorzy, ale którzy nie piją wody zebranej z systemu 21, 22 lub 23 maja, odwołało wodę pitną uzyskaną 20 maja. Wskaźnik ataku wśród mieszkańców sekcji wskazuje, że 296 z 470 mieszkańców (63 procent) miało ostre zatrucie fluorem (95 procent przedziału ufności, 249 do 343). Pomiary biochemiczne
W przypadku próbek pobranych 27 lub 28 maja średnie stężenia fluoru w moczu u pacjentów i osób kontrolnych wynosiły odpowiednio 3,4 mg na litr (180 .mol na litr) i 1,7 mg na litr (89 .mol na litr). Dziesięciu pacjentów z przypadkami i bez osób kontrolnych miało podwyższony poziom fluorków w moczu (> 5,0 mg na litr [> 260 .mol na litr]). Mediana stężeń fluoru w surowicy wynosiła 0,067 mg na litr (3,5 .mol na litr) w przypadku pacjentów i 0,029 mg na litr (1,5 .mol na litr) u osób kontrolnych. Stężenia fluorku w surowicy w przypadku pacjentów silnie korelowały z czasem trwania choroby (r = 0,84, P <0,001).
Mediana stężenia fluoru w moczu w przypadku, gdy u pacjentów powtórnie testowano 5 i 9 czerwca wynosiła odpowiednio 6,4 mg na litr (340 .mol na litr) i 4,4 mg na litr (230 .mol na litr). Stężenie fluoru w moczu zmniejszało się konsekwentnie od 27 maja do 28 czerwca; dla osób powtórnie testowanych w dniach 5 i 9 czerwca spadek był nieliniowy.
Wszystkich 14 pacjentów z przypadkami przebadanymi 27 lub 28 maja miało podwyższone stężenie dehydrogenazy mleczanowej w surowicy (mediana 152 J na litr). Jedenaście przypadków pacjentów miało podwyższone stężenia aminotransferazy asparaginianowej w surowicy, osiem miało hipomagnezemię, trzech pacjentów miało hiperfosfatemię, a jeden miał podwyższone stężenie kinazy kreatynowej. Wszystkie wartości wapnia w surowicy były prawidłowe. Stężenie dehydrogenazy mleczanowej w surowicy korelowało z stężeniem fluoru w moczu (r = 0,74, P = 0,002) i surowicy (r = 0,57, P = 0,004) uzyskanymi 27 lub 28 maja. Wśród 11 pacjentów, którzy przeszli ponowną próbę w dniu 9 czerwca, 6 miało hipomagnezemię, 3 miało hiperfosfatemię, a miało podwyższone stężenie dehydrogenazy mleczanowej w surowicy; mediana stężenia fluoru w surowicy wynosiła 0,086 mg na litr (4,5 .mol na litr).
Dochodzenie środowiskowe
Rysunek 2. Rysunek 2. Schemat układu wodnego 1. Pompa wody, kadź chlorowa i pompa oraz elektryczny układ sterowania nie są pokazane. Pompa wody znajdowała się w studni w odległości około 23 m (75 stóp) pod ziemią. Kadź chlorowa i pompa byłysiadowały z kadzią fluorową i pompą. Elektryczny system sterowania połączył wysokie i niskie pływaki z pompami wody, chloru i fluoru.
System wodny obejmował zbiornik magazynowy o pojemności 6340 litrów (1675 galonów), dwie kadzie chemiczne o pojemności 95 litrów (25 galonów) (koncentraty chloru i fluoru), pompę wody i dwie chemiczne pompy zasilające, wysokie i niskie pływaki podłączone do instalacji elektrycznej układ sterowania do regulacji ilości wody w zbiorniku gospodarstwa i publiczny punkt pojenia na zewnątrz odwiertu (rys. 2)
[patrz też: przedwczesna ejakulacja, syrop pneumolan, złamanie awulsyjne ]