Syndrom oddechowy na Bliskim Wschodzie Zakazenia koronawirusowe w pracownikach sluzby zdrowia

Większość z 94 przypadków koronawirusa zespołu oddechowego Bliskiego Wschodu (MERS-CoV), o których doniesiono do tej pory, miało miejsce w Arabii Saudyjskiej. Pacjenci z tą infekcją wykazywali poważną chorobę układu oddechowego i wymagali hospitalizacji.1,2 Jednakże odnotowano przypadki mniej ostrej choroby w rodzinach 3, 4 i 2 w szpitalu, a spektrum kliniczne zakażeń MERS-CoV może rozciągać się na bezobjawowe i przypadki subkliniczne. Dlatego epidemiologiczna i kliniczna charakterystyka tej infekcji wymaga dalszej definicji. Wzory rozprzestrzeniania się MERs-CoV wśród rodzin 3-4 lub szpitali 2 sugerują, że transmisja odbywa się za pośrednictwem kropelek lub kontaktu. Wcześniej informowaliśmy o dwóch przypadkach zakażenia MERS-CoV u pracowników służby zdrowia, z których 2 zakończyło się zgonem. Obecność bezobjawowych lub subklinicznych zakażeń MERS-CoV w społeczeństwie lub wśród pracowników służby zdrowia może mieć istotny wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ infekcje te mogą być źródłem przenoszenia do bliskich kontaktów w społeczności lub do pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami. Bliskość pracowników służby zdrowia z pacjentami i obchodzenie się z ludzkim materiałem biologicznym (plwocina, wydzieliny z dróg oddechowych, kał, mocz lub krew) mogą zwiększać ryzyko przeniesienia, a pracownicy służby zdrowia mogą być szczególnie narażeni na zakażenia MERS-CoV . Tabela 1. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pracowników służby zdrowia z potwierdzoną infekcją MERS-CoV. Saudyjskie Ministerstwo Zdrowia rutynowo bada wszystkie bliskie kontakty pacjentów, u których rozpoznano zakażenie MERS-CoV, a ponad 3000 osób poddano badaniom przesiewowym. Niedawno zidentyfikowaliśmy siedmiu pracowników służby zdrowia z zakażeniem MERS-CoV (dwóch z nich było bezobjawowych, a pięcioro z nich miało łagodne objawy ze strony górnych dróg oddechowych) poprzez przesie wanie pojedynczych próbek wymazów z nosogardzieli przez łańcuch odwrotnej transkryptazy-polimerazy w czasie rzeczywistym test amplifikacji (RT-PCR) z amplifikacją skierowaną zarówno na gen białka E w górę (upE), jak i otwartą ramkę odczytu 1a (ORF1a) w celu potwierdzenia. Pacjent został potwierdzony jako zakażenie MERS-CoV, jeśli oba testy były pozytywne. Tabela przedstawia charakterystykę kliniczną tych siedmiu pracowników służby zdrowia, a tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem niniejszego listu, podsumowuje ich poziom kontaktu z pacjentami i podjęte procedury kontroli zakażeń. Niektóre z pielęgniarek całkowicie nie stosowały procedur kontroli zakażeń i dlatego miały maksymalną ekspozycję. Wszystkie zainfekowane pielęgniarki były kobietami, a wszystkie wcześniej były zdrowe, z wyjątkiem jednego, który chorował na cukrzycę. Dwóch miało bezobjawowe przypadki zakażenia MERS-CoV, jeden miał tylko katar, a cztery zg łaszały łagodne objawy. Nie wymagały one leczenia, całkowicie wyzdrowiały w ciągu tygodnia i pozostały zdrowe po obserwacji. W codziennych kontrolnych testach PCR sześć z siedmiu badanych było pozytywnych dla MERS-CoV w dniu 2 i miało negatywny wynik w dniu 3; jeden pozostał pozytywny aż do dnia 8. Nie było historii ekspozycji na zwierzęta lub osoby z zakażeniem MERS-CoV w społeczności, a żadne kolejne przypadki MERS-CoV nie były związane z tymi siedmioma pracownikami służby zdrowia. Grupa rodzinna MERS-CoV została zidentyfikowana w Wielkiej Brytanii na początku 2013 r.4. Badanie przesiewowe 59 pracowników służby zdrowia, którzy byli w kontakcie z pacjentem wskaźnikowym bez przestrzegania procedur kontroli zakażeń, nie wykazało żadnych zakażeń MERS-CoV. Identyfikacja bezobjawowych i subklinicznych przypadków zakażenia MERS-CoV u pracowników służby zdrowia ujawnia pilną potrzebę opracowania szybkiego, czułego i specyficznego testu diagnos tycznego oraz przeprowadzenia badań w celu dokładnego zdefiniowania spektrum klinicznego zakażenia MERS-CoV. Utrzymywanie wysokiej świadomości na temat możliwości zakażenia MERS-CoV i szybkie inicjowanie środków kontroli zakażeń to ważne strategie kontrolowania transmisji w szpitalach2. Pracownikom służby zdrowia należy przypomnieć o znaczeniu systematycznego wdrażania środków zapobiegania zakażeniom i kontroli zakażeń. 5 Pozostaje wiele pytań dotyczących możliwej infekcyjności płynów ustrojowych, odchodów i próbek klinicznych oraz ich infekcyjności i przenoszenia krzyżowego poprzez zanieczyszczone powierzchnie i wyroby medyczne do rąk pracowników służby zdrowia. Szpitale, które zapewniają opiekę pacjentom z podejrzeniem lub potwierdzoną infekcją MERS-CoV, powinny podjąć odpowiednie kroki1-5 w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia wirusa na innych pacjentów, pracowników służby zdrowia i gości. Ziad A. Memish, MD Ministerstwo Zdrowi a, Rijad, Arabia Saudyjska com Alimuddin I Zumla, Ph.D. University College London, Londyn, Wielka Brytania Dr Abdullah Assiri Ministerstwo Zdrowia, Rijad, Arabia Saudyjska Formularze ujaw [podobne: diabetolog, laserowe leczenie żylaków, Psycholog Wrocław ]

[przypisy: klimakterium, bombki styropianowe, agaricus ]
[patrz też: ecomer cena, zwapnienie aorty brzusznej, spondyloza szyjna ]