Zredukowana ekspozycja na PM10 i osłabiony związany z wiekiem spadek funkcji płuc cd

Stwierdziliśmy średnie roczne stężenia PM10 w latach 1990-2002 dla każdego adresu zamieszkania poprzez opracowanie algorytmu, który umożliwiał interpolację modelowanych wartości na podstawie historycznych trendów pomiarów w ośrodku centralnym pomiędzy dwoma latami. W związku z tym każdemu pacjentowi przyznawano coroczną koncentrację PM10 co roku w latach 1990-2002, zgodnie z jego historią zamieszkiwania. W przypadku naszych indeksów ekspozycji wykorzystaliśmy różnicę w średnim rocznym narażeniu w latach 2002-1991 oraz ekspozycję interwałową , zdefiniowaną jako suma rocznych ekspozycji dla każdego przedmiotu na każdy rok obserwacji pomiędzy ich badaniami. Podobnie jak lata paczki reprezentują skumulowaną ekspozycję na dym tytoniowy, przy jednostkach ekspozycji pomnożonych przez czas, jednostki ekspozycji na przedziały to mikrogramy na metr sześcienny-lata. Nawyki związane z paleniem i inne czynniki ryzyka
Szczegółowe informacje na temat aktualnych i przeszłych zwyczajów związanych z paleniem tytoniu, narażenia na środowiskowy dym tytoniowy, objawy ze strony układu oddechowego, narażenie na działanie pyłu i oparów oraz inne czynniki ryzyka zebrano za pomocą ankiet przeprowadzonych podczas wywiadów.27 Osoby zaklasyfikowane jako niepalące paliły mniej niż 20 paczek papierosów i mniej niż 360 g tytoniu w ciągu całego życia. Czytaj dalej Zredukowana ekspozycja na PM10 i osłabiony związany z wiekiem spadek funkcji płuc cd

Zredukowana ekspozycja na PM10 i osłabiony związany z wiekiem spadek funkcji płuc ad 6

Nie obserwowano znaczących modyfikacji w zależności od ekspozycji początkowej w przypadku FVC, FEV1 lub FEV1 jako procent FVC; jednakże zaobserwowano znaczącą interakcję FEF25-75 (P = 0,04). We wszystkich przypadkach objawy interakcji wskazywały, że wystąpiła mniejsza poprawa w zmniejszeniu czynności płuc przy takim samym bezwzględnym zmniejszeniu ekspozycji w czasie, jeśli ekspozycja bazowa była wyższa. W odniesieniu do znaczącego związku z FEF25-75, model wykazał, że zmniejszenie ekspozycji na przedział wynoszącej 109 .g na metr sześcienny lat zmniejszyłoby roczną stopę spadku tej zmiennej o 13,5 ml na sekundę, gdyby ocena rozpoczęła się od 30 .g na metr sześcienny, ale 22,4 ml na sekundę, jeśli ocena rozpoczęła się od linii bazowej 15 .g na metr sześcienny. Nie stwierdzono istotnych interakcji z płcią, obecnością lub brakiem atopii lub paleniem tytoniu. Podobne efekty zaobserwowano, gdy analizę ograniczono do osób, które nigdy nie paliły, ze znaczącymi skojarzeniami dla zmian stężenia PM10 z FEF25-75 (P = 0,03) i nieznacznie znaczących asocjacji, ale o większych rozmiarach efektów, dla innych funkcji płuc. Czytaj dalej Zredukowana ekspozycja na PM10 i osłabiony związany z wiekiem spadek funkcji płuc ad 6

Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą czesc 4

Testy typu 3 F interakcji czas-miejsce wygenerowały wartości P reprezentujące ogólne znaczenie wpływu strony na zmiany odpowiedzi w czasie; kontrasty średnich zostały użyte do zbadania różnic między miejscami w zmianach od linii bazowej do poszczególnych punktów czasowych. Aby zbadać potencjalne modyfikatory efektów, przetestowaliśmy interakcje między nimi oraz interakcję miejsce-czas i przeprowadziliśmy analizy warstwowe. Ponieważ stężenia zanieczyszczeń wahały się w obrębie i pomiędzy miejscami, przeprowadziliśmy analizy specyficznych dla zanieczyszczeń, reakcji na narażenie przy użyciu modeli mieszanych, jak opisano powyżej. W tych modelach dokonano regresji zmian procentowych od wartości wyjściowej w każdej funkcji płuc i zmiennych czynników zapalnych w biomarkerach w stosunku do stężenia zanieczyszczeń uśrednionych w każdej sesji ekspozycji. Opracowano oddzielne modele pojedynczych zanieczyszczeń dla PM2,5, węgla pierwiastkowego, cząstek ultradrobnych i dwutlenku azotu. Czytaj dalej Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą czesc 4

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 5

Przepisy, które wymagały przekazania państwu wyników miesięcznych pomiarów fluoru, nie były spełnione przez prawie dwa lata. Operator nie miał formalnego przeszkolenia i nie mógł poprawnie wykonać testów fluoru. Wysokie stężenia fluorków zostały udokumentowane w styczniu 1991 r. (7,3 mg na litr) i ponownie sześć i trzy tygodnie przed wybuchem (odpowiednio 6,5 i 20 mg na litr). Po trzecim doniesieniu o podwyższonym stężeniu fluorków lokalni urzędnicy służby zdrowia poprosili operatora systemu wodociągowego o opróżnienie zbiornika retencyjnego i odłączenie pompy fluorowej. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 5

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody cd

Fluorek w surowicy mierzono w ten sam sposób po dyfuzji przez noc techniką ułatwioną heksametylodisiloksanem11. Dochodzenie środowiskowe
Dokonaliśmy przeglądu zapisów rutynowych oznaczeń fluorków dla systemów wodnych Hooper Bay i pobranych próbek wody z dwóch systemów oraz od mieszkańców, którzy nadal mieli wodę z systemu w swoich domach. Departament Ochrony Środowiska Alaska sprawdził oba systemy wodne i poddał analizie próbki wody pod kątem fluoru przy użyciu protokołów zatwierdzonych przez Agencję Ochrony Środowiska.
Dawka szacuje
Aby oszacować dawkę przyjmowanego fluorku, poprosiliśmy każdego pacjenta, aby przypomniał sobie, ile zużytej wody zużyto w systemie z 21 maja do 23. Napoje z wodą zostały uwzględnione w obliczeniach, ale woda zużyta w jedzenie nie było. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody cd

Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 7

Podobne mechanizmy mogą być ważne w raku piersi u kobiet przed menopauzą, których czynniki ryzyka wydają się nieco różnić od tych u kobiet po menopauzie8,35. Nie byliśmy w stanie określić, dlaczego laktacja wiąże się z ryzykiem raka piersi tylko u kobiet przed menopauzą. Jeśli laktacja, potencjalnie modyfikowalny czynnik, rzeczywiście ma działanie ochronne przed przedmenopauzalnym rakiem piersi, może wystąpić istotne zmniejszenie częstości występowania tej choroby u kobiet, które urodziły dzieci. Jeśli kobiety, które nie karmią piersią lub które karmią piersią przez mniej niż 3 miesiące, powinny to zrobić przez 4 do 12 miesięcy, rak piersi u kobiet w okresie przedmenopauzalnym może być zmniejszony o 11 procent, sądząc z obecnych stawek. Jeśli jednak wszystkie kobiety z dziećmi karmione piersią przez 24 miesiące lub dłużej, wówczas częstość może zostać zmniejszona o prawie 25 procent. Czytaj dalej Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 7

Prewencyjna opieka dla kobiet – czy płeć lekarza ma znaczenie

Jestem zdumiony wnioskami zawartymi w specjalnym artykule dotyczącym opieki prewencyjnej dla kobiet (wydanie z 12 sierpnia) – mianowicie, że kobiety częściej poddawane są badaniom przesiewowym z użyciem wymazów i mammografii, jeśli zobaczą kobiety zamiast lekarzy płci męskiej, w szczególności, jeśli lekarz jest internistą lub lekarzem rodzinnym. Od kiedy 57,9 procent (najlepszy odsetek badań przesiewowych cytometrii dla kobiet internistów i lekarzy rodzinnych) wynosi ponad 80,4 procent (najgorszy odsetek dla męskich położników i ginekologów). Ponadto, gdy 55% (najlepsza stawka mammografii dla kobiet internistów i lekarzy rodzinnych) jest lepsza niż 61,3% (najgorszy wskaźnik mammografii dla męskich ginekologów położników). W rzeczywistości położnik-ginekolodzy mają lepsze wskaźniki w odniesieniu do wszystkich typów badań przesiewowych niż interniści i lekarze rodzinni, niezależnie od tego, czy chodzi o wiek lekarza, płeć lekarza, czy jakikolwiek inny rodzaj porównania. Ponadto, chociaż kobiety z ginekologiem-ginekologiem miały wyższy odsetek badań przesiewowych z wymazem Pap od ich męskich odpowiedników, kobiety ginekolog-położnik miały niższy wskaźnik mammografii. Czytaj dalej Prewencyjna opieka dla kobiet – czy płeć lekarza ma znaczenie

Zasady i praktyka psychofarmakoterapii

Podręczniki do psychofarmakologii szybko się starzeją – hołd dla żywotności pola. Najlepsze z nich oferują więcej niż podsumowanie obecnej wiedzy; pokazują, jak zredukować masę danych do użytecznych uogólnień, nie tracąc szczegółów, które oddzielają ziarno od plew. Takie dobre podręczniki dają czytelnikowi metodę dodawania nowych informacji. Pozostawia to wąski grzbiet między bezkrytyczną zwięzłością i pełną krytyki. Zasady i praktyka psychofarmakoterapii doskonale sprawdza się w znalezieniu tego grzbietu. Czytaj dalej Zasady i praktyka psychofarmakoterapii

Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji ad 8

Najważniejszymi źródłami niepewności wydają się być błędy pomiarowe i ekstrapolacja z raczej krótkoterminowego pomiaru na ekspozycję w długim okresie. Pomiary szwedzkich rezydencji dziś prawdopodobnie zawyżają wcześniejsze poziomy ekspozycji43,44. Korzystając z tych informacji i danych z innych badań, 45,46 uważamy, że średni wzrost stężenia radonu o 10 do 20 procent, ważony zmianami w zasobach mieszkaniowych, od momentu, w którym badani żyli w mieszkaniach do czasu czas przeprowadzenia pomiarów. Z reguły stężenie radonu zmniejsza się, gdy okno jest otwarte. Okienko uchylone może zapewnić wymianę od 10 do 30 metrów sześciennych powietrza na godzinę przy prędkości wiatru 3 m na sekundę47. Czytaj dalej Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji ad 8

Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji czesc 4

Detektory zostały skalibrowane w Radiation Protection Institute, który brał udział w międzynarodowych porównaniach od 1970 roku z dobrymi wynikami29, 20. Łączną ekspozycję na radon od 1947 roku oszacowano dla każdego osobnika dodając produkty zmierzonego poziomu radonu i czas przebywania osobnika w każdym miejscu zamieszkania. Zredukowane czasowo średnie stężenia radonu obliczono dzieląc łączną ekspozycję na radon przez całkowity czas spędzony żyjąc w rezydencjach, dla których dostępne były pomiary radonu. W niektórych analizach skumulowanej ekspozycji na radon, brakujące pomiary zostały zastąpione medianowym poziomem radonu dla wszystkich badanych osób. W innych analizach zamienniki te opierały się na informacjach o cechach miejsca zamieszkania (materiał budowlany i rodzaj domu) uzyskanych z kwestionariusza i cechach gminy (wysokie, średnie lub niskie ryzyko radonu w mieszkaniach). Czytaj dalej Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji czesc 4