Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych ad 7

W kilku badaniach wykazano, że status społeczno-ekonomiczny w dzieciństwie jest odwrotnie proporcjonalny do ryzyka choroby wieńcowej, ale stowarzyszenia te często zmniejszają się, gdy uwzględnia się status społeczno-ekonomiczny dorosłych.38,39 Informacje o statusie społeczno-ekonomicznym nie były dostępne dla naszej kohorty. W badaniu BMI wieku dziecięcego i choroby serca u dorosłych, stowarzyszenia pozostały praktycznie niezmienione, gdy wprowadzono korekty dotyczące statusu społeczno-ekonomicznego dzieci i dorosłych.26 Oczywiście nie można wykluczyć, że status społeczno-ekonomiczny, poprzez powiązanie z różnymi behawioralnymi i psychospołecznymi czynnikami ryzyka ma bezpośredni wpływ na CHD niezależnie od masy ciała u dzieci. Jednakże, ponieważ otyłość u dzieci jest już powiązana z różnymi biologicznymi czynnikami ryzyka CHD, 4 jest prawdopodobne, że obserwowane przez nas skojarzenia są oparte na biologicznych efektach BMI dzieci. Co więcej, populacyjny charakter naszej próby (która obejmował wszystkie grupy o statusie społeczno-ekonomicznym) oraz dramatyczne zmiany społeczne, środowiskowe i medyczne, które miały miejsce w badanym okresie, sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby różnice w statusie społeczno-ekonomicznym wyjaśniały skutki dzieciństwa. BMI, który obserwowaliśmy. Czytaj dalej Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych ad 7

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody cd

Fluorek w surowicy mierzono w ten sam sposób po dyfuzji przez noc techniką ułatwioną heksametylodisiloksanem11. Dochodzenie środowiskowe
Dokonaliśmy przeglądu zapisów rutynowych oznaczeń fluorków dla systemów wodnych Hooper Bay i pobranych próbek wody z dwóch systemów oraz od mieszkańców, którzy nadal mieli wodę z systemu w swoich domach. Departament Ochrony Środowiska Alaska sprawdził oba systemy wodne i poddał analizie próbki wody pod kątem fluoru przy użyciu protokołów zatwierdzonych przez Agencję Ochrony Środowiska.
Dawka szacuje
Aby oszacować dawkę przyjmowanego fluorku, poprosiliśmy każdego pacjenta, aby przypomniał sobie, ile zużytej wody zużyto w systemie z 21 maja do 23. Napoje z wodą zostały uwzględnione w obliczeniach, ale woda zużyta w jedzenie nie było. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody cd

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Spośród 31 pacjentów z tymi objawami 22 zaobserwowano 21, 22 lub 23 maja. Dlatego określiliśmy przypadek pacjenta z zatruciem fluorem jako rezydentem, który miał co najmniej jeden z następujących objawów 21, 22 lub 23 maja: nudności wymioty, biegunka, bóle brzucha, drętwienie lub mrowienie twarzy lub kończyn. 27 maja udaliśmy się do kliniki i poprosiliśmy pacjentów, którzy byli tam widziani 21, 22 lub 23 maja, aby przyszli do kliniki z każdym dostępnym członkiem rodziny. Osoby te, jak również pacjenci widziani w klinice z jakiegokolwiek powodu 27 maja, byli przesłuchiwani, jak opisano poniżej. 28 maja zidentyfikowaliśmy przypadek pacjentów (i osoby kontrolne) za pomocą ankiety przeprowadzonej w gospodarstwach domowych, przeprowadzonej w jednym losowo wybranym gospodarstwie domowym w każdej części wioski i przechodzącej od drzwi do drzwi, aż do momentu, gdy mieszkańcy 15 gospodarstw domowych w sekcji i 17 gospodarstw domowych w sekcji 2 przeprowadzono wywiady. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 6

Ograniczenie naszej analizy do osób prowadzących dom na całe życie potwierdziło związek ochronny obserwowany w całej grupie kobiet przed menopauzą. Żadne wcześniejsze badania nie zbadały związku między wiekiem w pierwszej laktacji a ryzykiem raka piersi. Nasze stwierdzenie związku może być zgodne z obserwacją, że wczesny wiek przy pierwszej porodzie zmniejsza ryzyko raka piersi13. Jednak w naszych danych wiek w okresie laktacji jest silniejszą determinantą ryzyka przedmenopauzalnego raka piersi niż jakikolwiek inny czynnik reprodukcyjny. Ponieważ nasze badanie zależności między rakiem piersi a wiekiem w pierwszej laktacji było stymulowane częściowo wynikami post hoc, dalsze badania będą konieczne, aby potwierdzić to powiązanie. Czytaj dalej Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 6

Choroba serca i rasa

Artykuł Beckera i wsp. (Wydanie 26 sierpnia) na temat różnic rasowych w zakresie częstości zatrzymania krążenia i późniejszego przeżycia zwraca uwagę na problem, który był ignorowany od lat. Istnieje rzeczywiście kilka linii dowodów na genetyczny lub rasowy wpływ na choroby sercowo-naczyniowe. Niemniej jednak rasa jest nierozerwalnie związana z warunkami społeczno-ekonomicznymi, kulturowymi, behawioralnymi i medycznymi, z których każda może w dużej mierze wyjaśnić różnice w częstości występowania zatrzymania krążenia i związanych z nim zgonów.
Chociaż autorzy wspomnieli, że rasa może być markerem innych czynników, analiza przedstawiona w artykule nie kontroluje statusu społeczno-ekonomicznego. Czytaj dalej Choroba serca i rasa

Endokrynologia kliniczna

Intencją redaktora jest dostarczenie zrozumiałego, pouczającego, a przede wszystkim praktycznego przewodnika po opiece nad pacjentami z zaburzeniami endokrynologicznymi lub endokrynologicznymi. Książka ma dwie mocne strony: po pierwsze bardzo szybko skupia się na informacjach potrzebnych do pragmatycznego zarządzania konkretnym zaburzeniem, a po drugie koncentruje się na zaburzeniach z objawami endokrynologicznymi i omawia ich zarządzanie. Konkretne przykłady tych ostatnich obejmują rozdziały dotyczące leczenia czaszkogardlaka, niepłodności męskiej, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, menopauzy, otyłości, jadłowstrętu psychicznego, zaburzeń endokrynologicznych w zaburzeniach psychicznych, rozmnażania wspomaganego i endokrynologicznych objawów choroby sercowo-naczyniowej i hemoglobinopatii. Zaburzenia te rzadko są omawiane jako oddzielne rozdziały w standardowych podręcznikach endokrynologicznych i to właśnie ten wybór rozdziałów uznałem za najbardziej użyteczny i interesujący. Inną przyjemną cechą tej książki jest spójność redakcyjna. Czytaj dalej Endokrynologia kliniczna

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego przez pielęgniarki endoskopii czesc 4

Więcej pacjentów wstępnie zbadanych przez pielęgniarki (45%) niż pacjentów zbadanych przez lekarzy (30%, P = 0,001) wróciło do obserwacji. Średnia głębokość włożenia podczas sigmoidoskopii kontrolnej wyniosła 41 cm dla kobiet i 49 cm dla mężczyzn. Nie było znaczących różnic w głębokości wstawiania pomiędzy lekarzami i pielęgniarkami. Tabela 2. Tabela 2. Czytaj dalej Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego przez pielęgniarki endoskopii czesc 4

Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji ad 7

Konieczna może być dodatkowa korekta w dół konwersji oszacowań ryzyka w górnictwie na szacunki ryzyka w przypadku ekspozycji w warunkach domowych – na przykład w celu kontroli różnic w modelach oddychania6. Zakładając, że uwzględniliśmy okres ekspozycji właściwy dla indukcji raka płuca, wydaje się, że nasze oszacowania ryzyka dobrze korespondują z ekstrapolacjami opartymi na badaniach przeprowadzonych u górników. Trzy ostatnie badania sugerują szacunki ryzyka w tym samym zakresie, co te oparte na prognozach u górników, 8,11,13, chociaż w dwóch innych badaniach nie stwierdzono wpływu radonu10,12. Wszystkie pięć badań było niewielkich i różniło się między nimi – na przykład w odniesieniu do płci, poziomów radonu, rodzaju pomiarów, skutków palenia i zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach, z których wszystkie są potencjalnie ważne dla zgodności wyniki.
Interakcja między radonem mieszkalnym a paleniem tytoniu w odniesieniu do raka płuca przewyższała addytywność i była bardziej zgodna z efektem multiplikatywnym. Czytaj dalej Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji ad 7

Ponad kontuarem, ale już nie pod Radarem – kaszel i leki na przeziębienie cd

Zmodyfikowano z prezentacji FDA Poradnik dla przemysłu: Relacje narażenie-reakcja – projekt badań, analiza danych i aplikacje regulacyjne , kwiecień 2003. FDA przedstawiła algorytm (patrz schemat blokowy), który zgodnie z obowiązującym standardem prawnym pozwala na ekstrapolację, gdy występuje podobny postęp choroby u dzieci i dorosłych oraz podobna reakcja na interwencję , gdy jest uzasadnione zakładają podobną reakcję na stężenie, kiedy przeprowadzono próby bezpieczeństwa i kiedy badania farmakokinetyczne wykazują, że odpowiednie podawanie leku osiągnie poziomy podobne do [u dorosłych] . Jednak naukowcy z agencji stwierdzili, że dane farmakokinetyczne były nieodpowiednie do wsparcie ekstrapolacji na kaszel i zimne preparaty. Stowarzyszenie producentów zapowiedziało przeprowadzenie dodatkowych badań farmakokinetycznych i stwierdziło, że rozważy przeprowadzenie badań skuteczności w porozumieniu z FDA.
Członkowie komitetu doradczego wyrazili obawę, że leki te są wprowadzane na rynek od dziesięcioleci bez dobrych danych pediatrycznych, kiedy od dawna można przeprowadzić dodatkowe badania. Czytaj dalej Ponad kontuarem, ale już nie pod Radarem – kaszel i leki na przeziębienie cd

Nadwaga u dorosłej i przyszłej dorosłej choroby niedokrwiennej serca ad 5

Skuteczne leczenie, które może bezpiecznie podnieść poziomy cholesterolu HDL i zapewnić odpowiedni spadek częstości CHD, skutkowałoby znacznie większym zmniejszeniem zachorowalności i umieralności z powodu CHD, szczególnie w młodszym wieku. Niemniej jednak przewidywana liczba zdarzeń związanych z CHD i innymi przyczynami pozostanie podwyższona z powodu utrzymującego się ryzyka cukrzycy związanej z otyłością. Dyskusja
Prognozy na 25 lub więcej lat są notorycznie niewiarygodne, ponieważ wiele istotnych dla projekcji czynników może w międzyczasie ulec zmianie. Na przykład szacunki populacji USA mogą podlegać wpływom trendów, których nie modelujemy, w tym przyszłej imigracji. Nasze szacunki również byłyby bardzo różne, gdyby nowe metody leczenia znacząco zmieniły trendy dotyczące otyłości lub zapobiegania i leczenia choroby wieńcowej. Czytaj dalej Nadwaga u dorosłej i przyszłej dorosłej choroby niedokrwiennej serca ad 5