Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą ad 8

Niemniej jednak dostrzegamy pewne ograniczenia naszego badania, w tym niemożność oślepienia uczestników i niemożność wykluczenia możliwości subiektywnych reakcji, szczególnie w przypadku zgłaszania objawów. Jednak wewnętrzna spójność naszych wyników i zmiany w zmiennych, nad którymi uczestnicy nie mieli kontroli sprawiają, że bardzo nieprawdopodobne jest, że nasze wyniki powstały wyłącznie z subiektywnego uprzedzenia. Kolejna trudność wynika z potencjalnie mylących ekspozycji, których nie mierzyliśmy. Na przykład spacer po Oxford Street może być bardziej stresującym przeżyciem niż spacer po cichym parku i możliwe jest, że niektóre z mierzonych reakcji zostały wywołane czynnikami związanymi ze stresem, w szczególności hałasem.29 Ponadto, ponieważ nie badaliśmy grupy referencyjnej osób bez astmy, nie możemy być pewni, że nasze odkrycia są specyficzne dla osób z astmą, chociaż bardziej wyraźne odpowiedzi u uczestników z cięższą chorobą sugerują, że ustalenia są specyficzne. Wreszcie, nie badaliśmy ekspozycji na ruch zasilany benzyną i dlatego nie możemy stwierdzić, że ruch diesla jest bardziej toksyczny niż inne typy. Czytaj dalej Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą ad 8

Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków ad

Większość pacjentów przeszła skleroterapię endoskopową i została skierowana do naszego szpitala z powodu niepowodzenia leczenia. Ostre epizody krwawienia leczono za pomocą skleroterapii endoskopowej za pomocą polidokanolu lub n-butylo-2-cyjanoakrylanu (Histoacryl, Braun, Melsungen, Niemcy) lub tamponady balonu przełykowego. 10 pacjentów przyjmujących środki doraźne było leczonych w ciągu 48 godzin od przyjęcia; wszyscy pozostali pacjenci byli w stabilnym stanie w czasie leczenia. Pacjentów obserwowano przez 3 do 36 miesięcy (średnia [. SD], 12 . Czytaj dalej Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków ad

Ponad kontuarem, ale już nie pod Radarem – kaszel i leki na przeziębienie cd

Zmodyfikowano z prezentacji FDA Poradnik dla przemysłu: Relacje narażenie-reakcja – projekt badań, analiza danych i aplikacje regulacyjne , kwiecień 2003. FDA przedstawiła algorytm (patrz schemat blokowy), który zgodnie z obowiązującym standardem prawnym pozwala na ekstrapolację, gdy występuje podobny postęp choroby u dzieci i dorosłych oraz podobna reakcja na interwencję , gdy jest uzasadnione zakładają podobną reakcję na stężenie, kiedy przeprowadzono próby bezpieczeństwa i kiedy badania farmakokinetyczne wykazują, że odpowiednie podawanie leku osiągnie poziomy podobne do [u dorosłych] . Jednak naukowcy z agencji stwierdzili, że dane farmakokinetyczne były nieodpowiednie do wsparcie ekstrapolacji na kaszel i zimne preparaty. Stowarzyszenie producentów zapowiedziało przeprowadzenie dodatkowych badań farmakokinetycznych i stwierdziło, że rozważy przeprowadzenie badań skuteczności w porozumieniu z FDA.
Członkowie komitetu doradczego wyrazili obawę, że leki te są wprowadzane na rynek od dziesięcioleci bez dobrych danych pediatrycznych, kiedy od dawna można przeprowadzić dodatkowe badania. Czytaj dalej Ponad kontuarem, ale już nie pod Radarem – kaszel i leki na przeziębienie cd

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a

Wirus zapalenia wątroby typu delta (HDV) jest unikalnym wirusem RNA, który wymaga funkcji pomocniczej zapewnianej przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) do replikacji1-3. Tak więc HDV może replikować tylko u osób, które są również zakażone HBV4. Zakażenie HDV może prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby4,5. Przebieg kliniczny zapalenia wątroby typu D jest zmienny, ale zwykle cięższy niż w przypadku innych postaci wirusowego zapalenia wątroby [6]. Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby typu D mogą występować z piorunującym zapaleniem wątroby typu 7 – rzadkim następstwem ostrego zapalenia wątroby wywołanego przez inne wirusy zapalenia wątroby. Czytaj dalej Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Pompa fluorowa mogła zostać aktywowana bez aktywacji pompy wodnej, lub koncentrat fluorku mógł zostać wessany do odwiertu. Ponadto do tego incydentu przyczyniła się seria ludzkich błędów. Operator systemu wodnego nie posiadał formalnego przeszkolenia i nie posiadał podstawowej wiedzy na temat działania jednostki fluorowania. Wyniki testu fluorków nie zostały przekazane ani monitorowane przez państwowe organy regulacyjne. Po wykryciu podwyższonych stężeń fluoru przed wybuchem, zalecenie dotyczące odłączenia pompy fluorowej nie zostało wdrożone. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Spośród 31 pacjentów z tymi objawami 22 zaobserwowano 21, 22 lub 23 maja. Dlatego określiliśmy przypadek pacjenta z zatruciem fluorem jako rezydentem, który miał co najmniej jeden z następujących objawów 21, 22 lub 23 maja: nudności wymioty, biegunka, bóle brzucha, drętwienie lub mrowienie twarzy lub kończyn. 27 maja udaliśmy się do kliniki i poprosiliśmy pacjentów, którzy byli tam widziani 21, 22 lub 23 maja, aby przyszli do kliniki z każdym dostępnym członkiem rodziny. Osoby te, jak również pacjenci widziani w klinice z jakiegokolwiek powodu 27 maja, byli przesłuchiwani, jak opisano poniżej. 28 maja zidentyfikowaliśmy przypadek pacjentów (i osoby kontrolne) za pomocą ankiety przeprowadzonej w gospodarstwach domowych, przeprowadzonej w jednym losowo wybranym gospodarstwie domowym w każdej części wioski i przechodzącej od drzwi do drzwi, aż do momentu, gdy mieszkańcy 15 gospodarstw domowych w sekcji i 17 gospodarstw domowych w sekcji 2 przeprowadzono wywiady. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi

W poszukiwaniu praktycznych metod zapobiegania rakowi piersi laktacja ma silny potencjał jako potencjalnie modyfikowalny czynnik. Niemniej jednak związek między laktacją a ryzykiem raka piersi pozostaje niepewny. W kilku ostatnich badaniach kliniczno-kontrolnych laktacja, szczególnie przez stosunkowo długi czas, wiązała się z niewielkim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka piersi1-11. Efekt ten wydawał się być ograniczony do kobiet przed menopauzą. Natomiast w dużym badaniu kohortowym 12, a także w kilku ocenach retrospektywnych, 4,13-18 brak było związku. Czytaj dalej Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi

Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Medyczne i chirurgiczne terapie są coraz częściej poddawane formalnej analizie ryzyka i korzyści; powikłania chirurgiczne pozostają istotnymi przyczynami chorobowości, które często w dużym stopniu obciążają dyskusje o względnych zaletach alternatyw medycznych i chirurgicznych. Techniki unikania komplikacji rzadko były formalizowane; większość programów szkolenia chirurgicznego lub neurochirurgicznego kontynuuje model stażowy, w którym uczy się poprzez naśladowanie praktyki starszego mentora ponieważ działa. Nowy podręcznik Apuzzo, Brain Surgery, próbuje zapewnić taką formalizację. Poprosił swoich gwiazdorskich neurochirurgów, aby opisali nie tylko, jak wykonują zabieg, ale także dlaczego i co zrobić, gdy coś pójdzie nie tak. Chociaż większość autorów napisała obszernie na ich tematy w przeszłości, podejście to umieszcza wiele starych materiałów w interesującym nowym świetle, nie stając się idiosynkratycznymi. Czytaj dalej Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Choroba serca i rasa

Artykuł Beckera i wsp. (Wydanie 26 sierpnia) na temat różnic rasowych w zakresie częstości zatrzymania krążenia i późniejszego przeżycia zwraca uwagę na problem, który był ignorowany od lat. Istnieje rzeczywiście kilka linii dowodów na genetyczny lub rasowy wpływ na choroby sercowo-naczyniowe. Niemniej jednak rasa jest nierozerwalnie związana z warunkami społeczno-ekonomicznymi, kulturowymi, behawioralnymi i medycznymi, z których każda może w dużej mierze wyjaśnić różnice w częstości występowania zatrzymania krążenia i związanych z nim zgonów.
Chociaż autorzy wspomnieli, że rasa może być markerem innych czynników, analiza przedstawiona w artykule nie kontroluje statusu społeczno-ekonomicznego. Czytaj dalej Choroba serca i rasa

Leczenie ambulatoryjne dzieci z gorączką z chorobą sierpowatą

W badaniu Wilimas i wsp. (Wydanie 12 sierpnia) był dobrze zaprojektowany i rozwiązany poważny problem kliniczny. Nie mogę jednak zgodzić się z wnioskami autorów, że ceftriakson podawany dożylnie okazał się odpowiednim leczeniem dla wybranych dzieci cierpiących na gorączkę z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Ponieważ żaden z randomizowanych pacjentów nie miał posocznicy, badacze udowodnili, że ambulatoryjny ceftriakson jest skutecznym leczeniem u dzieci bez sepsy. Ze względu na widoczną zdolność kryteriów selekcji do odróżniania dzieci od posocznicy od innych pacjentów, można wyciągnąć wniosek, że optymalne leczenie ambulatoryjne u dzieci o niskim ryzyku zakażenia bakteryjnego nie powinno obejmować antybiotyków. Czytaj dalej Leczenie ambulatoryjne dzieci z gorączką z chorobą sierpowatą