Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a

Wirus zapalenia wątroby typu delta (HDV) jest unikalnym wirusem RNA, który wymaga funkcji pomocniczej zapewnianej przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) do replikacji1-3. Tak więc HDV może replikować tylko u osób, które są również zakażone HBV4. Zakażenie HDV może prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby4,5. Przebieg kliniczny zapalenia wątroby typu D jest zmienny, ale zwykle cięższy niż w przypadku innych postaci wirusowego zapalenia wątroby [6]. Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby typu D mogą występować z piorunującym zapaleniem wątroby typu 7 – rzadkim następstwem ostrego zapalenia wątroby wywołanego przez inne wirusy zapalenia wątroby. Czytaj dalej Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu D za pomocą interferonu alfa-2a

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Pompa fluorowa mogła zostać aktywowana bez aktywacji pompy wodnej, lub koncentrat fluorku mógł zostać wessany do odwiertu. Ponadto do tego incydentu przyczyniła się seria ludzkich błędów. Operator systemu wodnego nie posiadał formalnego przeszkolenia i nie posiadał podstawowej wiedzy na temat działania jednostki fluorowania. Wyniki testu fluorków nie zostały przekazane ani monitorowane przez państwowe organy regulacyjne. Po wykryciu podwyższonych stężeń fluoru przed wybuchem, zalecenie dotyczące odłączenia pompy fluorowej nie zostało wdrożone. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Spośród 31 pacjentów z tymi objawami 22 zaobserwowano 21, 22 lub 23 maja. Dlatego określiliśmy przypadek pacjenta z zatruciem fluorem jako rezydentem, który miał co najmniej jeden z następujących objawów 21, 22 lub 23 maja: nudności wymioty, biegunka, bóle brzucha, drętwienie lub mrowienie twarzy lub kończyn. 27 maja udaliśmy się do kliniki i poprosiliśmy pacjentów, którzy byli tam widziani 21, 22 lub 23 maja, aby przyszli do kliniki z każdym dostępnym członkiem rodziny. Osoby te, jak również pacjenci widziani w klinice z jakiegokolwiek powodu 27 maja, byli przesłuchiwani, jak opisano poniżej. 28 maja zidentyfikowaliśmy przypadek pacjentów (i osoby kontrolne) za pomocą ankiety przeprowadzonej w gospodarstwach domowych, przeprowadzonej w jednym losowo wybranym gospodarstwie domowym w każdej części wioski i przechodzącej od drzwi do drzwi, aż do momentu, gdy mieszkańcy 15 gospodarstw domowych w sekcji i 17 gospodarstw domowych w sekcji 2 przeprowadzono wywiady. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad

Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi

W poszukiwaniu praktycznych metod zapobiegania rakowi piersi laktacja ma silny potencjał jako potencjalnie modyfikowalny czynnik. Niemniej jednak związek między laktacją a ryzykiem raka piersi pozostaje niepewny. W kilku ostatnich badaniach kliniczno-kontrolnych laktacja, szczególnie przez stosunkowo długi czas, wiązała się z niewielkim zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka piersi1-11. Efekt ten wydawał się być ograniczony do kobiet przed menopauzą. Natomiast w dużym badaniu kohortowym 12, a także w kilku ocenach retrospektywnych, 4,13-18 brak było związku. Czytaj dalej Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi

Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Medyczne i chirurgiczne terapie są coraz częściej poddawane formalnej analizie ryzyka i korzyści; powikłania chirurgiczne pozostają istotnymi przyczynami chorobowości, które często w dużym stopniu obciążają dyskusje o względnych zaletach alternatyw medycznych i chirurgicznych. Techniki unikania komplikacji rzadko były formalizowane; większość programów szkolenia chirurgicznego lub neurochirurgicznego kontynuuje model stażowy, w którym uczy się poprzez naśladowanie praktyki starszego mentora ponieważ działa. Nowy podręcznik Apuzzo, Brain Surgery, próbuje zapewnić taką formalizację. Poprosił swoich gwiazdorskich neurochirurgów, aby opisali nie tylko, jak wykonują zabieg, ale także dlaczego i co zrobić, gdy coś pójdzie nie tak. Chociaż większość autorów napisała obszernie na ich tematy w przeszłości, podejście to umieszcza wiele starych materiałów w interesującym nowym świetle, nie stając się idiosynkratycznymi. Czytaj dalej Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Choroba serca i rasa

Artykuł Beckera i wsp. (Wydanie 26 sierpnia) na temat różnic rasowych w zakresie częstości zatrzymania krążenia i późniejszego przeżycia zwraca uwagę na problem, który był ignorowany od lat. Istnieje rzeczywiście kilka linii dowodów na genetyczny lub rasowy wpływ na choroby sercowo-naczyniowe. Niemniej jednak rasa jest nierozerwalnie związana z warunkami społeczno-ekonomicznymi, kulturowymi, behawioralnymi i medycznymi, z których każda może w dużej mierze wyjaśnić różnice w częstości występowania zatrzymania krążenia i związanych z nim zgonów.
Chociaż autorzy wspomnieli, że rasa może być markerem innych czynników, analiza przedstawiona w artykule nie kontroluje statusu społeczno-ekonomicznego. Czytaj dalej Choroba serca i rasa

Leczenie ambulatoryjne dzieci z gorączką z chorobą sierpowatą

W badaniu Wilimas i wsp. (Wydanie 12 sierpnia) był dobrze zaprojektowany i rozwiązany poważny problem kliniczny. Nie mogę jednak zgodzić się z wnioskami autorów, że ceftriakson podawany dożylnie okazał się odpowiednim leczeniem dla wybranych dzieci cierpiących na gorączkę z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Ponieważ żaden z randomizowanych pacjentów nie miał posocznicy, badacze udowodnili, że ambulatoryjny ceftriakson jest skutecznym leczeniem u dzieci bez sepsy. Ze względu na widoczną zdolność kryteriów selekcji do odróżniania dzieci od posocznicy od innych pacjentów, można wyciągnąć wniosek, że optymalne leczenie ambulatoryjne u dzieci o niskim ryzyku zakażenia bakteryjnego nie powinno obejmować antybiotyków. Czytaj dalej Leczenie ambulatoryjne dzieci z gorączką z chorobą sierpowatą

Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

Transjugularna wewnątrzwątrobowa bocznica portowa. Ten sonogram w badaniu USG dopplerowskim u 55-letniego mężczyzny z alkoholową marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym wskazuje na pomyślne umiejscowienie poprzeczno-stawowej wewnątrzwątrobowej przecieki portosystemowej. Zabieg wykonano z powodu uporczywych i wyniszczających wodobrzusza. Trzepnięcie wykazuje charakterystyczną echogeniczność (stałe strzały), wraz z intensywnym (niebieskim) sygnałem z przetaczanej krwi. Wodobrzusze (otwarta strzałka) jest obecna przed wątrobą. Czytaj dalej Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji cd

Badano również życiową historię zawodową badanych osób oraz ich adresy mieszkaniowe od 1947 roku. Pytania dotyczyły rodzaju domu, zastosowanego materiału budowlanego, systemu ogrzewania, czasu przebywania w domu i tym podobnych. W przypadku niekompletnego kwestionariusza lub braku odpowiedzi w wywiadach telefonicznych uzyskano dodatkowe informacje. Osoby gromadzące dane zrobiły to, nie wiedząc, czy badany przedmiot był sprawą sprawy czy kontrolą. Kwestionariusze zostały zwrócone 1118 przypadkom, a także 1192 i 1135 osobnikom w dwóch grupach kontrolnych, uzyskując wskaźniki odpowiedzi odpowiednio 82,2, 83,7 i 79,8%. Czytaj dalej Ekspozycja na radon mieszkalny i rak płuc w Szwecji cd

Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków ad

Większość pacjentów przeszła skleroterapię endoskopową i została skierowana do naszego szpitala z powodu niepowodzenia leczenia. Ostre epizody krwawienia leczono za pomocą skleroterapii endoskopowej za pomocą polidokanolu lub n-butylo-2-cyjanoakrylanu (Histoacryl, Braun, Melsungen, Niemcy) lub tamponady balonu przełykowego. 10 pacjentów przyjmujących środki doraźne było leczonych w ciągu 48 godzin od przyjęcia; wszyscy pozostali pacjenci byli w stabilnym stanie w czasie leczenia. Pacjentów obserwowano przez 3 do 36 miesięcy (średnia [. SD], 12 . Czytaj dalej Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków ad