Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych

Światowa epidemia otyłości u dzieci rozwija się w alarmującym tempie. Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) można już rozpoznać u dzieci z nadwagą. Nasilenie długotrwałych skutków nadmiernej wagi dzieciństwa na CHD pozostaje jednak nieznane. Metody
Zbadaliśmy związek między wskaźnikiem masy ciała (BMI) w dzieciństwie (w wieku od 7 do 13 lat) i chorobą wieńcową w wieku dorosłym (w wieku 25 lat lub starszych), z regulacją masy ciała i bez niej. Badani byli kohortą 276 835 duńskich dzieci w wieku szkolnym, dla których dostępne były wymiary wzrostu i wagi. Czytaj dalej Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych

Metaboliczne efekty czynnika uwalniającego hormon wzrostu u pacjentów z HIV ad 7

Nasze badanie wykazało szacunkową 1,0 kg selektywnej utraty tłuszczu trzewnego po 6 miesiącach leczenia. Dla porównania, badanie pilotażowe chirurgicznej omentektomii trzewnej tkanki tłuszczowej u otyłych pacjentów bez zakażenia wirusem HIV doprowadziło do utraty netto 0,6 kg w trzewnej tkance tłuszczowej w okresie 24 miesięcy i selektywnej redukcji miar ryzyka sercowo-naczyniowego.19 Wśród mężczyzn bez HIV infekcja, utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć trzewny tłuszcz o 1,1 kg, ale także zmniejszyć podskórną tkankę tłuszczową.35 Jednak pacjenci w naszym badaniu nie byli po prostu otyli, ale także mieli mieszany wzór lipodystrofii, przy czym większość z nich miała obwodową lipoatrofię oprócz otyłości brzusznej. na początku. Preferencyjna redukcja trzewnej tkanki tłuszczowej jest ważna w tej populacji ze względu na lipoatrofię obwodową. Zmniejszenie trzewnej otyłości było związane ze stopniem wyjściowej otyłości brzusznej, co sugeruje, że większe efekty można zaobserwować u pacjentów z większą ilością tłuszczu trzewnego. Czytaj dalej Metaboliczne efekty czynnika uwalniającego hormon wzrostu u pacjentów z HIV ad 7

Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych ad 7

W kilku badaniach wykazano, że status społeczno-ekonomiczny w dzieciństwie jest odwrotnie proporcjonalny do ryzyka choroby wieńcowej, ale stowarzyszenia te często zmniejszają się, gdy uwzględnia się status społeczno-ekonomiczny dorosłych.38,39 Informacje o statusie społeczno-ekonomicznym nie były dostępne dla naszej kohorty. W badaniu BMI wieku dziecięcego i choroby serca u dorosłych, stowarzyszenia pozostały praktycznie niezmienione, gdy wprowadzono korekty dotyczące statusu społeczno-ekonomicznego dzieci i dorosłych.26 Oczywiście nie można wykluczyć, że status społeczno-ekonomiczny, poprzez powiązanie z różnymi behawioralnymi i psychospołecznymi czynnikami ryzyka ma bezpośredni wpływ na CHD niezależnie od masy ciała u dzieci. Jednakże, ponieważ otyłość u dzieci jest już powiązana z różnymi biologicznymi czynnikami ryzyka CHD, 4 jest prawdopodobne, że obserwowane przez nas skojarzenia są oparte na biologicznych efektach BMI dzieci. Co więcej, populacyjny charakter naszej próby (która obejmował wszystkie grupy o statusie społeczno-ekonomicznym) oraz dramatyczne zmiany społeczne, środowiskowe i medyczne, które miały miejsce w badanym okresie, sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby różnice w statusie społeczno-ekonomicznym wyjaśniały skutki dzieciństwa. BMI, który obserwowaliśmy. Czytaj dalej Wskaźnik masy ciała dzieciństwa i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u dorosłych ad 7

Wyniki funkcjonalne po mapowaniu języka dla resekcji glejaka ad

W tych procedurach duża kraniotomia eksponowała mózg daleko poza celem chirurgicznym w celu zlokalizowania miejsc korowych związanych z wywołaną stymulacją funkcją językową i ruchową, lub miejscami dodatnimi przed wykonaniem resekcji. Do tej pory uważano, że takie pozytywne strony są niezbędne jako kontrola podczas mapowania języka, zanim można bezpiecznie usunąć obszar kory mózgowej. Przy użyciu mapowania języka, kraniotomie wykonane podczas czuwania pacjentów zidentyfikowały pozytywne strony językowe w 95 do 100% ekspozycji operacyjnych.2,9,10 Podjęliśmy inne podejście do mapowania języka. Mniejsze, dostosowane kraniotomie zazwyczaj nie eksponowały pozytywnych miejsc, a resekcja guza była kierowana przez lokalizację regionów korowych, które nie były związane z wywołaną stymulacją funkcją językową lub ruchową (tj. Miejsca negatywne ). Czytaj dalej Wyniki funkcjonalne po mapowaniu języka dla resekcji glejaka ad

Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą ad 6

Nie było znaczących różnic w ilości eozynofili w plwocinie ani w kationowym poziomie białka eozynofilowego. Nie znaleźliśmy spójnych dowodów na interakcję między tymi wynikami zdrowotnymi a innymi zmiennymi wymienionymi w Tabeli (i Tabeli A2 w Dodatku Uzupełniającym). Rysunek 3. Rysunek 3. Wartości szacunkowe i 95% CI procentowej zmiany punktów końcowych zdrowia na przyrostową zmianę składników zanieczyszczenia. Czytaj dalej Oddechowe skutki narażenia na ruch oleju napędowego u osób z astmą ad 6

Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Pompa fluorowa mogła zostać aktywowana bez aktywacji pompy wodnej, lub koncentrat fluorku mógł zostać wessany do odwiertu. Ponadto do tego incydentu przyczyniła się seria ludzkich błędów. Operator systemu wodnego nie posiadał formalnego przeszkolenia i nie posiadał podstawowej wiedzy na temat działania jednostki fluorowania. Wyniki testu fluorków nie zostały przekazane ani monitorowane przez państwowe organy regulacyjne. Po wykryciu podwyższonych stężeń fluoru przed wybuchem, zalecenie dotyczące odłączenia pompy fluorowej nie zostało wdrożone. Czytaj dalej Ostre zatrucie fluorem z publicznego systemu wody ad 7

Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 7

Podobne mechanizmy mogą być ważne w raku piersi u kobiet przed menopauzą, których czynniki ryzyka wydają się nieco różnić od tych u kobiet po menopauzie8,35. Nie byliśmy w stanie określić, dlaczego laktacja wiąże się z ryzykiem raka piersi tylko u kobiet przed menopauzą. Jeśli laktacja, potencjalnie modyfikowalny czynnik, rzeczywiście ma działanie ochronne przed przedmenopauzalnym rakiem piersi, może wystąpić istotne zmniejszenie częstości występowania tej choroby u kobiet, które urodziły dzieci. Jeśli kobiety, które nie karmią piersią lub które karmią piersią przez mniej niż 3 miesiące, powinny to zrobić przez 4 do 12 miesięcy, rak piersi u kobiet w okresie przedmenopauzalnym może być zmniejszony o 11 procent, sądząc z obecnych stawek. Jeśli jednak wszystkie kobiety z dziećmi karmione piersią przez 24 miesiące lub dłużej, wówczas częstość może zostać zmniejszona o prawie 25 procent. Czytaj dalej Laktacja i zmniejszone ryzyko przedmenopauzalnego raka piersi ad 7

Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Medyczne i chirurgiczne terapie są coraz częściej poddawane formalnej analizie ryzyka i korzyści; powikłania chirurgiczne pozostają istotnymi przyczynami chorobowości, które często w dużym stopniu obciążają dyskusje o względnych zaletach alternatyw medycznych i chirurgicznych. Techniki unikania komplikacji rzadko były formalizowane; większość programów szkolenia chirurgicznego lub neurochirurgicznego kontynuuje model stażowy, w którym uczy się poprzez naśladowanie praktyki starszego mentora ponieważ działa. Nowy podręcznik Apuzzo, Brain Surgery, próbuje zapewnić taką formalizację. Poprosił swoich gwiazdorskich neurochirurgów, aby opisali nie tylko, jak wykonują zabieg, ale także dlaczego i co zrobić, gdy coś pójdzie nie tak. Chociaż większość autorów napisała obszernie na ich tematy w przeszłości, podejście to umieszcza wiele starych materiałów w interesującym nowym świetle, nie stając się idiosynkratycznymi. Czytaj dalej Chirurgia mózgu: Unikanie powikłań i zarządzanie

Bezrobocie po reformie służby zdrowia

Zmiana w finansowaniu naszego systemu opieki zdrowotnej jest wyraźnie potrzebna – i nieuchronna. Kiedy byłem w praktyce, byłem zdumiony ilością dokumentów, które generował sektor prywatny, płacąc za opiekę zdrowotną i przerażonych ilością czasu poświęconego przeze mnie personelowi na pracę papierkową, a nie pacjentowi. Gdyby uproszczenie formalności rzeczywiście wynikało z krajowego planu opieki zdrowotnej, zwolniłoby to znaczną ilość czasu na zapewnienie opieki zdrowotnej. Ale prawo niezamierzonych konsekwencji może tu działać. Co zrobią wszyscy ludzie, którzy przetwarzali papierkową robotę. Czytaj dalej Bezrobocie po reformie służby zdrowia

Prewencyjna opieka dla kobiet – czy płeć lekarza ma znaczenie

Jestem zdumiony wnioskami zawartymi w specjalnym artykule dotyczącym opieki prewencyjnej dla kobiet (wydanie z 12 sierpnia) – mianowicie, że kobiety częściej poddawane są badaniom przesiewowym z użyciem wymazów i mammografii, jeśli zobaczą kobiety zamiast lekarzy płci męskiej, w szczególności, jeśli lekarz jest internistą lub lekarzem rodzinnym. Od kiedy 57,9 procent (najlepszy odsetek badań przesiewowych cytometrii dla kobiet internistów i lekarzy rodzinnych) wynosi ponad 80,4 procent (najgorszy odsetek dla męskich położników i ginekologów). Ponadto, gdy 55% (najlepsza stawka mammografii dla kobiet internistów i lekarzy rodzinnych) jest lepsza niż 61,3% (najgorszy wskaźnik mammografii dla męskich ginekologów położników). W rzeczywistości położnik-ginekolodzy mają lepsze wskaźniki w odniesieniu do wszystkich typów badań przesiewowych niż interniści i lekarze rodzinni, niezależnie od tego, czy chodzi o wiek lekarza, płeć lekarza, czy jakikolwiek inny rodzaj porównania. Ponadto, chociaż kobiety z ginekologiem-ginekologiem miały wyższy odsetek badań przesiewowych z wymazem Pap od ich męskich odpowiedników, kobiety ginekolog-położnik miały niższy wskaźnik mammografii. Czytaj dalej Prewencyjna opieka dla kobiet – czy płeć lekarza ma znaczenie