Wpływ palenia i otyłości na zdrowie oraz co z tym zrobić

Wielu badaczy zdrowia publicznego uważa, że spadek rozpowszechnienia palenia w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 50 lat był sygnałem do osiągnięcia, być może drugim po redukcji umieralności niemowląt i matek osiągniętej wcześniej w XX wieku. Chociaż rozpowszechnienie palenia tytoniu w tym kraju spadło prawie o połowę od lat pięćdziesiątych, palenie papierosów nadal uważane jest za główną przyczynę możliwej do uniknięcia śmierci w rozwiniętym świecie. W przeciwieństwie do tego częstość występowania otyłości wzrosła ponad dwukrotnie w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich trzech dekad, a także znacznie wzrosła w innych krajach rozwiniętych. W związku z tym zwalczanie otyłości za pomocą metod, które były tak skuteczne w ograniczaniu palenia, wydaje się oczywistym wyborem. Na podstawie ich doświadczenia w rozwijaniu Kolektywu Zdrowego Życia w Kolumbii Brytyjskiej (utworzonego w 2003 roku i zaplanowanego na kilka ważnych celów do 2010 roku, kiedy Zimowe Igrzyska Olimpijskie odbędą się w Vancouver, Kolumbia Brytyjska), Krueger, Williams, Kaminsky i McLean spróbuj połączyć recenzje z piśmiennictwa dotyczące wpływu palenia tytoniu, siedzącego trybu życia, niezdrowej diety i otyłości na przegląd klinicznych i publicznych interwencji zdrowotnych, które miały na celu zmniejszenie tych czynników ryzyka. Przeglądy interwencji podzielone są przez grupę demograficzną (dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i populację), ze szczególnym uwzględnieniem (indywidualnej, wspólnotowej i całkowitej populacji), poprzez mechanizm (modyfikacja behawioralna, modyfikacja środowiska zbudowanego, kampanie medialne taktyki regulacyjne, podatki i zachęty oraz podejścia łączone) oraz ewaluację ekonomiczną.
Autorzy, którzy są entuzjastycznymi zwolennikami zdrowia, skrupulatnie oceniają wielkość czynników ryzyka i skuteczność interwencji. Ich dyskusja na temat trwających sporów dotyczących wpływu umiarkowanych poziomów nadwagi (tj. Nadwagi ) na zdrowie jest jednym z najbardziej zrównoważonych i poinformowanych, jakie widziałem. Analizują również nowsze dowody na to, że spożycie owoców i warzyw może mieć jedynie ograniczony wpływ na zmniejszenie zachorowalności na raka. W przeciwieństwie do autorów, którzy szacują koszty otyłości bez szacowania kosztów interwencji mających na celu zmniejszenie otyłości, Krueger i jego współpracownicy przekazują szczegółowe empiryczne informacje na temat kosztów interwencji ze strony British Columbia Healthy Living Alliance.
Oczekuje się, że rozdziały w książkach wielorakich będą pokrywały się z treścią i pewnymi niespójnościami stylistycznymi, ale czytając tę książkę, zbyt często mylono mnie, gdy temat, który początkowo był badany za pomocą prozy naukowej, został później omówiony prawie ludowym tonem. Prawie jedna trzecia tej książki jest pobierana przez sekwencyjnie ponumerowane odnośniki i przypisy, co sprawia, że trudno jest połączyć przypisy z powrotem z oryginalnymi odnośnikami. Interwencje, które są wyraźnie skuteczne, te, które są wyraźnie nieskuteczne, oraz te, dla których dowody są niejednoznaczne, są czasami przedstawiane bez wyraźnego rozgraniczenia.
Byłem zaskoczony, że praktycznie nie było żadnej wzmianki o programie zapobiegania cukrzycy. To dobrze udokumentowane badanie wykazało, że interwencje behawioralne w dużej, zróżnicowanej etnicznie populacji mogą doprowadzić do znacznego długotrwałego spadku masy ciała przy równoczesnym i znaczącym zmniejszeniu częstości występowania cukrzycy typu 2.
Ważniejszym ograniczeniem tej książki są jednak przesłanki autorów do wyodrębnienia otyłości z powodu złej diety i siedzącego trybu życia w kampaniach zdrowia publicznego: Przesłanką może być ostatecznie jedna z optyki lub jak każdy czynnik ryzyka odgrywa popularna wyobraźnia. . otyłość stanowi przekonującą analogię do tytoniu w umysłach ogółu społeczeństwa. Ten pogląd znajduje odzwierciedlenie na okładce książki, która wyświetla niepochlebne zdjęcie młodego człowieka otyłego palącego papierosa. Wraz z tytułem książki zdjęcie to może wprowadzić w błąd niektórych osób, które uważają, że książka dotyczy przede wszystkim interakcji biologicznych u otyłych palaczy. Biorąc pod uwagę ich założenia, zastanawiające jest to, że autorzy wielokrotnie stwierdzają, że otyłość jest cechą biologiczną, a nie behawioralną, że nastolatki i młode kobiety są podatne na psychospołeczny wpływ negatywnego obrazu ciała i że w przeciwieństwie do tytoniu, jedzenie jest koniecznością. Wątpię, czy negatywne przedstawianie osób otyłych w stereotypowym kontekście wizualnym przyniesie korzyść dla zdrowia publicznego.
David F. Williamson, Ph.D.
Rollins School of Public Health z Emory University, Atlanta, GA 30322

[więcej w: wertebroplastyka, zespol ciesni nadgarstka, zwapnienie aorty brzusznej ]