Zredukowana ekspozycja na PM10 i osłabiony związany z wiekiem spadek funkcji płuc ad 6

Nie obserwowano znaczących modyfikacji w zależności od ekspozycji początkowej w przypadku FVC, FEV1 lub FEV1 jako procent FVC; jednakże zaobserwowano znaczącą interakcję FEF25-75 (P = 0,04). We wszystkich przypadkach objawy interakcji wskazywały, że wystąpiła mniejsza poprawa w zmniejszeniu czynności płuc przy takim samym bezwzględnym zmniejszeniu ekspozycji w czasie, jeśli ekspozycja bazowa była wyższa. W odniesieniu do znaczącego związku z FEF25-75, model wykazał, że zmniejszenie ekspozycji na przedział wynoszącej 109 .g na metr sześcienny lat zmniejszyłoby roczną stopę spadku tej zmiennej o 13,5 ml na sekundę, gdyby ocena rozpoczęła się od 30 .g na metr sześcienny, ale 22,4 ml na sekundę, jeśli ocena rozpoczęła się od linii bazowej 15 .g na metr sześcienny. Nie stwierdzono istotnych interakcji z płcią, obecnością lub brakiem atopii lub paleniem tytoniu. Podobne efekty zaobserwowano, gdy analizę ograniczono do osób, które nigdy nie paliły, ze znaczącymi skojarzeniami dla zmian stężenia PM10 z FEF25-75 (P = 0,03) i nieznacznie znaczących asocjacji, ale o większych rozmiarach efektów, dla innych funkcji płuc. zmienne (P <0,10). W przypadku ekspozycji przedziałowej oszacowania efektu były większe u osób, które nigdy nie paliły we wszystkich pomiarach czynności płuc, z wyjątkiem FEV1 jako procent FVC i były istotne dla FEV1 (P = 0,006) i FEF25-75 (P = 0,047). Analiza ważona z uwagi na brak uczestnictwa miała wyniki podobne do wyników analizy głównej (tabela E7 w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
Nasze dane pokazują, że poprawa jakości powietrza może spowolnić roczną stopę spadku czynności płuc w wieku dorosłym. Odkrycie sugeruje, że istotne zmiany w szybkości spadku czynności płuc występują w zakresie ekspozycji obserwowanych w Szwajcarii, gdzie stężenia cząstek są stosunkowo niskie. Na przykład, stary standard Agencji Ochrony Środowiska USA dla średniego rocznego PM10 wynosił 50 .g na metr sześcienny, a nowe limity Unii Europejskiej dla PM2,5 są zgodne ze stężeniami PM10 w górnym zakresie pokazanym na rysunku 2, sugerując, że dalsze obniżenie tych norm prawdopodobnie poprawi zdrowie płuc.
Najsilniejsze korzystne efekty redukcji PM10 były w małych drogach oddechowych, z redukcją ekspozycji na przedział 109 .g na metr sześcienny-lata związany z 22% zmniejszeniem szybkości spadku FEF25-75, ale zaobserwowano również efekty dla FEV1. Znaleźliśmy również dowody pewnego utrzymywania się wpływu poziomu podstawowego zanieczyszczenia powietrza na późniejszy roczny spadek natężenia przepływu. Pacjenci, których poziom wyjściowy był wyższy, mieli mniejszą poprawę tempa spadku FEF25-75 niż pacjenci, których wyjściowy poziom ekspozycji był niższy. To implikuje pewien długotrwały efekt ekspozycji historycznej. Ze względu na wysoką korelację (R2> 0,9) pomiędzy zmianą PM10 a ekspozycją na przedziały, nie byliśmy w stanie wyróżnić jednej lub drugiej jako najwyższej miary.
Dowody długoterminowego wpływu na zdrowie płuc o stosunkowo niskich poziomach narażenia na zanieczyszczenie powietrza znacznie wzrosły w ciągu ostatniej dekady.15,31 Osadzanie i gromadzenie się cząsteczek w drogach oddechowych jest związane z anatomią płuc i rozmiarem cząstek, 32,33 a mniejsze składniki PM10 mogą przenikać przez obrzeże płuc.14 Wdychanie dymu i innych cząstek było związane ze zwiększonym zapaleniem dróg oddechowych i ogólnoustrojowym, 14,34, jak również ze stresem oksydacyjnym.35 Zwierzęta, które były wystawione na działanie powietrza Boston i zostały przeniesione do przefiltrowanego powietrza miały ciągłą redukcję stresu oksydacyjnego w płucach, mierzoną za pomocą testu chemiluminescencyjnego in vivo.36 Przyspieszony spadek czynności płuc u osób o większym narażeniu na zanieczyszczenie powietrza, w porównaniu z osobami o niższej ekspozycji, może stanowić krok w kierunku zwiększonego ryzyka śmiertelności.37
Narażenie na zanieczyszczenie powietrza wiąże się z paleniem tytoniu i innymi czynnikami społeczno-ekonomicznymi, które są czynnikami predykcyjnymi zdrowia układu oddechowego38. Aby zaradzić możliwym zniekształceniom, nasze zgłaszane stowarzyszenia zostały dostosowane do wielu różnych czynników
[przypisy: wertebroplastyka, cytomegalia igg, lumbalizacja s1 ]